Любая формализация по определению игнорирует некоторую часть доступной информации и, следовательно, обедняет содержательное представление об исследуемом объекте (с).
Это так, как и любая другая методика, формализация имеет свои плюсы и минусы.
Преимущества очевидны:
1. Формализованный протокол «дисциплинирует» врача, не позволяет обойти вниманием какие-либо симптомы или обследования, допустить неточности в формулировке диагноза и/или плане диспансерного наблюдения и лечения;
2. Медицинская информация в ФПр структурирована, разбита на блоки и наглядно представлена, что значительно облегчает ее восприятие;
3. Накопленный опыт применения ФПр позволяет разработать некий универсальный алгоритм амбулаторного приема пациентов с заболеванием ЩЖ, на базе которого вполне реально разработать программу для ЭВМ, автоматизированное рабочее место для амбулаторного приема пациентов с патологией ЩЖ.
Недостатки: без сомнения, шаблонная форма не предоставляет возможности полноценно описать все многообразие специфических нозологий ЩЖ и их осложнений. Замечание по ЖДА вполне обосновано и в ФПр будут внесены изменения.
Что касается замечания по ограничению клинического мышления при применении ФПр, позволю себе не согласиться. Условия амбулаторного приема таковы, что приоритетом для врача является задача не упустить никакие симптомы и обследования пациента и оформить полноценную и информативную запись консультации. Запись, которая не вызовет нареканий у многочисленных проверяющих инстанций и коллег. При этом время амбулаторного приема ограничено очень жестко. Все время, которое врач сэкономил на оформлении записи, он может потратить на клиническое мышление и объяснение своих рекомендаций пациенту.
Именно поэтому работа над совершенствованием ФПр оказалась совсем не такой простой, как казалось в начале пути. Каждый раздел потребовал размышлений, обсуждения и многочисленных споров с коллегами, клинической апробации и коррекции.
Отсечь лишнее (с) и не выплеснуть из купели младенца (с). Найти некий баланс между формализованным шаблоном и многогранной и разнообразной реальной амбулаторной практикой эндокринолога.
Я хорошо понимаю, что сделать идеальный ФПрЩЖ невозможно в принципе, но хотя бы приблизиться к форме, которая облегчит работу амбулаторного врача, кажется мне актуальной и востребованной задачей. Поэтому я очень признателен за все замечания и комментарии.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]