Цитата:
Сообщение от Good2018
Да я знаю. Просто эндокринолог, увидев в портянке анализов повышенный кортизол, послала на малую дексаметазоновую.... И понеслась...
Откуда она взяла цифру 50 при 1 мг малой пробе одному Богу известно. При 8 мг в течение 48 часов это еще понятно, а при 1 мг - 140. Она потом дико извинялась.
В итоге куча переживаний и исследований.
|
В защиту бедного эндокринолога, которая была вынуждена "дико извиняться". Пропустить Кушинга было бы куда хуже. Нас не учат читать снимки, и у человека с "микроаденомой гипофиза" и высоким утренним кортизолом направить на два первичных теста (один из них чаще всего МДП) - вполне понятный шаг. Если же МРТ была уже потом - да, это избыточные действия. Но все же.
Откуда она взяла цифру 50 нмоль/л: из рекомендаций Европейского Эндокринологического Общества по диагностике синдрома Кушинга. Да, мы используем цифру 50 нмоль/л при оценке малой дексаметазоновой пробы, и уже давно. Главное при этом - помнить, что более высокий результат может быть и у здорового человека, а вот более низкий у пациента с Кушингом очень маловероятен.
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
|
Researchers have used cutoff values for the suppression of serum cortisol from 3.6 to 7.2 μg/dl (100–200 nmol/liter) when measured by modern RIA (79). A widely cited normal response is a serum cortisol less than 5 μg/dl (<140 nmol/liter) (7, 80). Because some patients with Cushing's disease demonstrate suppressibility to dexamethasone, use of this diagnostic criterion misclassified up to 15% of such patients as negative (81, 82). Therefore, to enhance sensitivity, experts have advocated requiring a lower cutoff for suppression of the postdexamethasone serum cortisol to less than 1.8 μg/dl (50 nmol/liter) to achieve sensitivity rates of greater than 95% (83). At the 1.8 μg/dl cutoff, the sensitivity is high with specificity rates of 80%; specificity increases to greater than 95% if the diagnostic threshold is raised to 5 μg/dl (140 nmol/liter) (7). Given our objective of using tests with high sensitivity at this stage, we recommend use of the more stringent cutoff of 1.8 μg/dl.
|