В последние годы выяснилось , что полученные в 60-е данные о суточной потребности в глюкокортикоидах в пределах 50 мг в сутки ЗАВЫШЕНЫ и ритм секреции не просто ритм пульсирующий, но его амплитуда включает надир до нуля , и реальная потребность - 30 -20 мг
На сегодня имитировать его полностью невозможно ( пока нет некоего инфузомата- да и нужен ли? ) ,поэтому имитация примерно следующая - 10 ( 15 ) мг - утро ( не надо так уж сильно мучить себя в 5 утра - 7 часов вполне приемлемо ( не забываем, что у нас есть фон - кортинефф) , 5 ( 7, 5 ) - обед и 2, 5 ( 5 ) ужин. В сущности у нас та же базис ( кортинефф) - болюсная ( кортеф) терапия , что и при диабете .
Но это запас на спокойный день ( а может быть всякое ) от выдирания зубов до ссоры с начальством
Если это выдирание ( ссора ) не слишком тяжелы - достаточно принять дополнительно 10 мг кортефа, если планируется некое вмешательсво с госпитализацией - 50 мг гидрокортизона на ночь + 75 перед вмешательством + жизнь покажет далее.
Пока ясно?
|