Здравсвуйте, уважаемые врачи! Девочка 13 месяцев. Рост 66,5 см, вес 7,7 кг.
Родилась на 38 неделе, рост 49 см, вес 2850 кг по апгар 7/8.
Развитие в норме. Села в 7 месяцев, пошла с опорой в 11 месяцев, ходит самостоятельно с 12 месяцев. Активная, веселая. В речи 7 слов.
Жалобы: низкий рост, переодическая от 1 до 3 раз в неделю утренняя рвота со слизью. Рвет только утром.
УЗИ брюшной полости и почек размеры соответствуют возрасту от 10 месяцев до 1,2 лет, но не соответствуют росту пациентки.
УЗИ сердца норма, но дополнительная хорда.
АНАЛИЗЫ:
Яйца гельмитов, энтеробиоз не обнаружены
Глюкоза 3,5 ммоль/л, норма 3,3-5,6
Гематокрит 32,7 %
Гемоглобин 11,6 г/дл
Эритроциты 4,22 млн/мкл
MCV ( ср. объем эритр) 77,5 фл
RDW (шир. распред.эритр) 12,5 %
MCH (ср. содер. Hb в эр) 27,5 пг
MCHC . (ср. концент. Hb в эр) 35,5
Тромбоциты 554 тыс/мкл
Лейкоциты 8,36 тыс/мкл
Нейтрофилы(общ. число) 27,4 %
Лимфоциты 6,2 %
Моноциты 8 %
Эозинофилы 2,2 %
Базофилы 0,2 %
Нейтрофилы, абс 2,29 тыс/мкл
Лимфоциты, абс 5,20 тыс/мкл
Моноциты, абс 0,67 тыс/мкл
Эозинофилы, абс 0,18 тыс/мкл
Базофилы, абс 0,02
СОЭ (по Вестергрену) 27мм/ч
Были на консультации эндокринолога, генетика и гастроэтеролога.
ЭНДОКРИНОЛОГ:
Сказала, что не видит в нас своего пациента, посоветовала расслабиться пока и показаться в 2 года.
ГЕНЕТИК:
Сказала, что не видит никаких синдромов. Но взяла анализы на гормоны, и кариотип.
Гормоны:
Фенилаланин - 0,7 мг/дл, норма меньше 2
ТТГ - 0,6 мМЕ/л, норма меньше 9, ретест меньше 5
17-ОП - 0,нмоль/л, норма меньше 30
ИРТ стоит прочерк
Галактоза меньше 1, 3 мг/дл, номрма меньше 7
Анализ на кариотип делается.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ:
Предполагает целиакию.
Основание: вздутый живот, утренняя рвота и низкий рост.
Но у ребенка нет поноса/запоров. И рвота исключительно по утрам.
Назначила следующие анализы:
общий белок, альбумин, АЛСТ, АСТ, щел.фосфатаза, СРБ, вит Д., кальций, калий, мочевина, креатинин
ИФА крови на ИГ Е
ИФА крови на антитела к целиакии: антиглиадиновые, такневой трансглутаминазе, эндомезию
Кал на я/г с обогощением
Кал на панкреатическую эластазу 1
Кал на дисбактериоз
ВОПРОСЫ:
1) Есть ли какие-то анализы которые нужно сдать дополнительно/ или не нужно сдавать из тех, что нам назначили. Чтобы сдать их за один раз и не колоть ребенка (она очень тяжело переживает взятие крови из вены)
2) Никто не назначал нам консультацию невролога. Но я прочла, что низкий рост и утренняя рвота, может быть симптомом неврологических проблем. Стоит ли обратиться к неврологу? И сделать МРТ, и исследование глазного дна? Или мне нужно к психотерапевту из-за повышенной тревожности.