Я попробую начать объяснять , почему нам непросто ответить на Ваш вопрос: контроль за диабетом - достаточно трудоемкое дело , трубующеее четкого понимания возможностей и проблем этого контроля.
Сахарный диабет - состояние , ведущие к громадному спектру поражений и увеличивающему риски для человека , перенесенный инфаркт указывает на высокую вероятность наличия поражений крупных сосудов не только в сердце, диабет предполагет также наличие поражений мелких сосудов почек и глаз в первую очередь.
Уже в наших вопросах прозвучал десяток параметров , которые надо исследовать и мой дружеский совет позвать лабораторию на дом ( такие советы хорошо давать - но платить Вам ), так что мы еще пересмотрим список рекомендаций и подсократим его..
Многие - многие годы врачи довольствовались у лиц с диабетом 2 типа отсутствием жалоб ( хотя в этой группе люди плохо чувствуют уровень сахара ) и только после одного очень крупного исследования узнали , что если тщательно контролировать сахар и держать его в близких к норме пределах ( мы назвали вам эти цифры ) , то у лиц с диабетом будет МЕНЬШЕ поражений глаз и будут лучше преспективы с почками , но ( внимание !!) не удалось доказать , что будет меньше инфарктов и инсультов ( при контроле только сахара ) .
В начале мы подумали, что если сделаем сахар еще лучше , то мы - таки и на это осложение подействуем..
Даватйе я назову это исследование - UKPDS и расскажу Вам ( и напомню коллегам ) о ВОЗРАСТЕ лиц с диабетом , включенных в исследование - медиана возраста была 53 года ( с максимумом в 65 лет )
То есть стало известно , что в этой когорте если хорошо контролировать сахар ( гликогемоглобин ниже 7,5% ) можно снизить риски поражений сетчатки глаза и почек - не получив значимого снижения рисков инфаркта и инсульта
Хорошо контролировать сахар - значит смотреть его дома в различное время и принимать решения о смене терапии ...
Ну ладно , мы решили , что это случайность и будущие исследования покажут пользу и в отношении инфарктов ..
|