Цитата:
Сообщение от ValentinaP
Для 80 летней женщины гораздо опаснее будет сахар 5, чем 10 (увеличение риска гипогликемии).
|
Нет все же 5 - не опаснее, чем 10.
Да, у пожилых пациентов нежелательно состояние гипогликемии (сахар ниже 3-3.5), правда, при правильном обучении тому, как быстро устранить это состояние (см. ЧаВо в этом разделе) риски, связанные с гипогликемией, оказываются намного меньше того, что считалось ранее.
Опять же, хронически повышенный уровень сахара (а 10 до еды означает 13-14 после еды) способствует прогрессированию осложнений диабета, повышает риск сердечно-сосудистых катастроф, поэтому снижать его надо.
Другое дело, что если идеальным сахаром натощак считается 4.5-6 ммоль/л, по у 80-летней пациентки 6-7 натощак всеми будет расцениваться как вполне приемлемый уровень.
Однозначно, что коррекция лечения должна проводиться лишь на очном приеме врача, поэтому постарайтесь привезти бабушку к эндокринологу (напр, в Москву - все же не самый дальний путь).
В целом я бы посоветовал следующее:
амарил - более слабый препарат ,чем манинил.
Манинил (глибенкламид) - действительно один из наиболее часто используемых не только в России, но и в мире, он дешев, но еще одна причина - он наиболее силен в своем классе.
На месте лечащего врача я бы попробовал наиболее сильную "таблеточную" схему (манинил (альтернатива - новонорм, тоже сильный препарат) в максимальной дозе + глюкофаж 1500-2000 мг/сут) и параллельно постарался бы исключить факторы, мешающие таблеткам работать (отсутствие правильных представлений о диете, страх низкого сахара, пропуск приема таблеток, хронический воспалительный процесс и др.).
При отсутствии эффекта - добавлял бы к лечению инсулин (возможно, 1 инъекция в сутки в сочетании с таблетками)