|
Upd
Заглянул в мед.офис = в феврале амбулаторно пациентке амбулаторно выполнялись ЭХО-КГ, тредмил, ан. крови.
По ЭХО-КГ Заключение - Стенки аорты, полости, клапаны не изменены, пролапс передней створки МК 1степени, Rg на МК и ТК незначительная. Дополнительная диагональная хорда в обл. верхушки левого желудочка. Общая и регионарная сократительная способность миокарда удовлетворительная. В сравнении с эхокг от 02/ 12 /2015 г зон гипокинезии не выявлено. ФВ (Симпсон) - 68%.
Тредмил: Проба сомнительная; Критерий прекращения пробы - гипотензивная реакция давления; Физическая работоспособность высокая ; пороговая нагрузка 7,0 МЕТ ; в ВП - депрессия ST в V4-V6 ;Реакция АД неадекватная ; ВП - 3 мин.
В общем анализе крови б/о, в биохимии - холестерин общий 2.76 ммоль/л ЛПВП, Cholesterol HDL 1.57 ммоль/л ЛПНП, Cholesterol LDL 0.9 ммоль/л Триглицериды, Triglicerides 0.64 ммоль/л Индекс атерогенности 0.75 ед. Глюкоза 4.82 ммоль/л. В остальном б/о.
---------------------------------
---------------------------------
Из записи ИБ при поступлении (01.12.15) - "ЖАЛОБЫ :
на момент осмотра обезболена, повод для вызова СМП - давящие боли за грудиной, с иррадиацией в обе половины грудной клетки, волнообразного характера, с потливостью и слабостью, возникшие вне явного провоцирующего фактора сегодня в покое в 21ч, общей продолжительностью не менее 1,5ч и купированные догоспитальным введением кеторола 30 мг, морфина 10 мг, изокет 2дозы sub linquam, в/в стр беталок 5мг, в/в кап Ng на физ.р-ре, per os кардиомагнил 300 мг брилинта 180 мг, в/в стр.церукал 10 мг."
"АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ :
Артериальная гипертония: в течение отр лет,
Нарушения сердечного ритма отр;
Коронарный анамнез: без коронарного анамнеза ;
Толерантность к физическим нагрузкам удовлетворительная,
Амбулаторная терапия отсут.
Настоящее ухудшение 28.11., в субботу, в виде внезапно развившегося синкопального состояния вне явного провоцирующего фактора, со спонтанным регрессом, за медпомощью не обращалась. Сегодня - описанный ангинозный приступ покоя, впервые в жизни, что и послужило поводом для госпитализации."
Так что, с учетом повторного приступа с интервалом в 6 дней, скорее всего коллатерали и "прекондиционирование" были
Резюме дежурного доктора "Учитывая развитие первичного ОИМПST риск высокий, показана КАГ в неотложном порядке с ЧКВ при необходимости. Обращает внимание отсутствие явных провоцирующих факторов риска ИБС ( не курит, menses сохранны, семейный анамнез не отягощён, ухудшение случилось на фоне отсутствия каких-либо провоцир.факторов)."
Время поступления 22:35. Время "дверь-баллон" <часа
P/S Интересно, что дата последней менструации 01.12.15.
|