Цитата:
Сообщение от angio
Обычно все-таки коллатерали из ПКА в таких случаях бывают. Если пациент стабилен, то, ИМХО, лучше доделать диагностику перед ЧКВ, чтобы снять все вопросы.
|
Вполне возможно, что коллатерали и были, хотя SCAD в нашей практике не является массовым явлением (на моей памяти около 7-8 случаев).
В отношение "ИМХО" мое ИМХО - какой смысл в данном конкретном случае "доделывать" диагностику, когда проблемный сосуд уже очевиден? Какие находки в ПКА будут препятствием для проведения "ad hoc" ЧКВ на стволе ЛКА? В отношение "стабильности" пациентки, она была весьма относительна - индексный приступ примерно за 1,5 часа до ЧКВ, возможно ствол закрылся буквально перед контрастированием ЛКА, как повлияла бы задержка при контрастировании ПКА и само контрастирование/попадание в ПКА на эту "стабильность" при закрытом стволе, можно только предполагать. На мой взгляд, у доктора все получилось неплохо. Вопросы так же можно переадресовать ему, тем более он на форуме зарегистрирован, читает регулярно, хотя писать стесняется ))))