|
Продолжение...
...
Доктором, после трех проекций ЛКА, проведена замена диагностики на проводниковый (6F) => мануальная тромбаспирация (StemiCath) => восстановлен дистальный кровоток
Видео:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Аспират
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Выявлена распространенная диссекция ствола + ПМЖА
Проведено прямое стентирование (DES) ствола+ПМЖА
Видео:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
После ЧКВ снята ПКА - без поражения
ЭКГ после ЧКВ:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Утром тропонин Т 1,3 нг/мл
На ЭХО-КГ: Аорта без особенностей. Незначительная Rg на МК и ТК. Гипокинезия апикальной области с переходом на срединные сегменты передней стенки, передне и нижнеперегородочной области. Общая сократительная способность миокарда умеренно снижена (ФВ Симпсон 43 %)
В дальнейшем без ангинозных приступов, состояние удовлетворительное.
Выписана с рекомендациями: Брилинта 90 мг 2 раза в день утром и вечером 1 год, Тромбо АСС 100 мг, Розувастатин 20 мг, Беталок зок 12,5 мг утром 1 раз в день, Престариум А 1,25 мг вечером.
Наблюдение более полугода - без рецидивов.
Считаем, что причиной "всех бед" была спонтанная диссекция КА с развитием тромбоза без явных атеросклеротических изменений. Несколько удивил диссонанс между ангиографической картиной и относительно умеренными клиническими проявлениями при окклюзии ствола ЛКА, коллатерали при окклюзии ствола не оценивали (насколько быстро они могли развиться при диссекциии?)
|