Добрый день!
К сожалению, общедоступная информация по идеальной постпрандиальной гликемии противоречива: натыкалась как на (<10 ммоль/л на пике, <7 ммоль/л через 2 часа после еды), так и на более жесткие (идеально <7,8 ммоль/л на пике, <6 ммоль/л через 2 часа после еды).
Подскажите, пожалуйста, есть ли единое мнение по целевым цифрам СК и какие они для двух вариантов граничных условий:
1. мягкие: критерий - максимальное снижение вероятности осложнений и перехода преддиабета в диабет,
2. жесткие: критерий - функциональные резервы организма не уступают абсолютно здоровому в плане толерантности к глюкозе человеку, надо ли для этого "подогнать" свою динамику СК после еды под таковую абсолютно здоровых и какая, собственно, она - идеальная кривая постпрандиального СК?
Вопрос возник в связи со следующей ситуацией:
37 лет, ИМТ 18,75, жировая масса 12-14%, в 18 лет было подозрение на инсулиному, она исключена, поставлен функциональный гиперинсулинизм. До 36 лет картина на ОТТГ сохранялась неизменной: до нагрузки 5,1 - 5,3, через 2 часа 3,2 -3,4.
Год назад был панкреатит, перешедший в хронический, и через 3 недели после панкреатита обнаружилась совершенно другая реакция на углеводную нагрузку.
По утрам организм "прощает" нагрузку: 50 г сложных углеводов (в виде овсянки с отрубями и орехами на молоке, без сахара/меда/сухофруктов) дает на пике (у меня он через 60 мин) 7,8 - 8,0, через 2 часа 5,5 - 6,5,
а после обеда, даже безуглеводного (тушеное мясо + тушеные некрахмалистые овощи + масло + сыр) на пике 8,5 - 9,5, через 2 часа ниже 7;
в районе 17-18 часов 2 чайные ложки меда (13-15 грамм) после белкового перекуса дают всплеск до 11,0 - 12,7, после небольшого печеного яблока без сахара/меда - около 10 ммоль/л.
Т.е. толерантность к глюкозе не идеальная.
Подбором диеты и физ. нагрузки легко добиваюсь картины: тощаковая 5,0 - 5,5, на пиках менее 9,0 - 9,3, через 2 часа - менее 6,5.
Вопроса два:
1. имеет ли смысл ставить более жесткие целевые цифры (например, на пиках до 8,0 через 2 часа до 6,0), будут ли они потенциально ближе к характеристикам максимально здорового в плане толерантности к углеводам человека?
2. физ. нагрузкой я могу за 20 минут снизить СК с 13 до 7,5 - 8,0 или предовратить подъем СК выше 8,0 на пике - дает ли мне это "право" перед такой нагрузкой "похулиганить" углеводами? То есть является ли СК единственным целевым показателем компенсации или, даже при условии нормального СК после еды лучше не нагружаться дополнительно углеводами?
Заранее большое спасибо за ответы!
Извините, что беспокою не по серьезной причине, просто есть необходимость поддерживать функц. резервы и выносливость близко к моему индивидуальному максимуму, отнимать даже 3-5% от "мощности движка" в моей ситуации может быть критично.