[Destination]

Металлические конструкции "фонят" на КТ, создавая вокруг себя тёмные полосы. Из-за этого трудно интерпретировать картину у 37 и 45 зубов (в обоих зубах металлические штифты). Каналы у 37-го запломбированы хорошо, никаких воспалительных изменений у верхушек нет. Поэтому судьбу этого зуба нужно решать по результатам очного осмотра: если зуб разрушен ниже уровня десны на 3 мм и более - удалить. Если меньше - можно сохранить. Аналогично и с 45-м.

У 35-го несмотря на неправильное расположение штифта воспалительных изменений в периодонте нет. Поэтому лезть смотреть на трещину крайне нежелательно. В процессе извлечения вкладки есть существенный риск эту трещину создать. Я бы рекомендовал поставить коронку на эту же вкладку (предварительно отпрепарировав её по-человечески).

С 46-м ситуация самая сложная. Небольшое воспаление у фуркации есть. Само по себе оно не является показанием к удалению. Но есть у этого зуба небольшие воспалительные изменения и около верхушек. Причём с крайне низким прогнозом на удачное перелечивание. Удалять или сохранять этот зуб - вопрос неоднозначный. Допустимы оба варианта. Если не удалять, то лет 20 этот зуб может ещё прослужить. Но может и быть утрачен гораздо раньше. При такой неопределённости мнение самого пациента должно быть решающим.