Нужно проверить ЛГ, ФСГ, тестостерон и пролактин.
Дифференциальный диагноз:
1. Пубертатная гинекомастия ( все анализы в порядке)
2. Первичный гипогонадизм ( Кляйнфельтер включительно): низкий тестостерон, высокие ЛГ и ФСГ. Если так, то досдать кариотип.
3. Вторичный гипогонадизм: пролактинома ( низкие ЛГ, ФСГ и тестостерон, но высокий пролактин > 200 нг/мл); нефункционирующая опухоль ( включая краниофарингиому, менингиому, кисту Ратке и т.д.): ЛГ/ФСГ/тестостерон низкие, пролактин нормальный или <200 нг/мл). При любом ответе из этих надо делать МРТ с контрастом и без.
Либидо, эрекции нормальны? Усы, борода растут? Свинкой болели? Запахи хорошо чувствуюте? Яички маленькие, круглые, твёрдые, или очень мягкие?
|