Полностью согласен с Александром Ивановичем по поводу статинов. В данном случае их применение не цель нормализации липидного спектра, а стабилизация уже имеющихся атеросклеротических бляшек и, по возможности, предупреждения появления новых - это в значительной степени нивелирует вероятность развития инфарктов и инсультов. Лично у меня такие больные статинотерапию получают в обязательном порядке.
Так же согласен по поводу гипотензивной терапии - необходим подбор максимально эффективного препарата (или их комбинации) даже при отсутствии сведений о вторичной причине АГ. В подборе лечения крайне важную роль играет сам пациент (а Вы так и не ответели, ведет ли Ваша мама дневник), при его пассивном участии в этом процессе вероятность "попадания в точку" значительно снижается.
Что касается феохромоцитомы, то простое определение уровня катехоламинов и метанефринов - малоинформативно. Наиболее высокой чувствительностью обладает метод исследования катехоламинов и их метаболитов, в т.ч. ВМК в моче, собранной в течение 3 часов после приступа. Так же одним из наиболее перспективных методов является определение свободных метанефринов в плазме и их конъюгатов в моче. В сомнительных случаях проводится фармакологическая провокация.
|