Показать сообщение отдельно
  #10  
Старый 12.07.2010, 15:01
Аватар для Kulikov
Kulikov Kulikov вне форума
ВРАЧ УРОЛОГ
      
 
Регистрация: 16.08.2005
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,553
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,230 раз(а) за 1,202 сообщений
Kulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возможно те пациенты, которые к Вам попадали не решили свои проблемы с помощью варикоцелеэктомии, а у которых все получилось до Вас не доходят, поэтому складывается такое мнение.

По поводу урологов - это не совсем так. Вот мнение американской урологической ассоциации (доклад, был пересмотрен недавно) совместно с ASRM:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]по поводу оперативного лечения варикоцеле:

INDICATIONS FOR TREATMENT OF A VARICOCELE

When the male partner of a couple attempting to conceive has a varicocele, treatment of the varicocele should be considered when all of the following conditions are met: 1) the varicocele is palpable on physical examination of the scrotum; 2) the couple has known infertility; 3) the female partner has normal fertility or a potentially treatable cause of infertility; and 4) the male partner has abnormal semen parameters or abnormal results from sperm function tests. Varicocele treatment for infertility is not indicated in patients with either normal semen quality or a subclinical varicocele.

а также:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В новых рекомендациях Европейской урологической ассоциации ставится под сомнение полезность оперативного лечения, хотя считается допустимым его назначать, предварительно оговорив все за и против с пациентом. Ссылка идет на Кохрановский обзор, который критикуют за то, что туда вошли исследования с субклиническими варикоцеле, а также случаи, где оперировали мужчин с нормоспермией. Оговаривается, что необходимы новые контролируемые исследования.

Большое исследование, включавшее 238 бесплодных пар, где мужчины прооперированы по поводу клинического варикоцеле, чьи партнерши были здоровы получили более высокую частоту спонтанного зачатия по сравнению с контрольной группой. Правда исследование не было опубликовано ВОЗ из-за проблем с рандомизацией, но его тоже можно принимать во внимание: The only larger study is sponsored by
the World Health Organization and involves 238 couples. This
study has found pregnancy rates of 34.8% in the surgical
ligation group (n 5 129) and 16.7% in the non-treatment
group (n 5 109). However, although presented at several
meetings, this study has not yet been published as it has met
with major criticism carefully expounded in a proceedings
volume by Hargreave (1997). Its major problem appears to
arise from the world-wide multicentre design with differing
interpretations of the study protocol and serious protocol
violations.

Новые исследования по-тихоньку появляются. Например на конференции, организованной ESHRE в Салониках осенью 2009г., профессор из Голландии (ссылку могу найти, если интересно) получил лучшие результаты спонтанного зачатия после варикоцелеэктомии, по сравнению с контрольной группой, а затем, прооперирав контрольную группу, получил увеличение спонтанного зачатия и в ней. Поэтому, посмотрим, что будет дальше...
__________________
С уважением,
Сергей Николаевич Куликов
Ответить с цитированием