Цитата:
Сообщение от Nazila
Да, действительно, вопрос именно заключается в том, какова причина микрогематурии без протеинурии, мочекаменной болезни и других явных урологических причин.
Одним из пунктов алгоритма дообследованиия при микрогематурии явл. УЗИ (ищем камень или опухоль), где часто ничего не находим.
Норма при микроскопии 0-1 неизмененный эритроцит.
мне было интересно, явл. ли это эквивалентом 5-10 эритр, выявляемых аппаратом, и стоит ли беспокоиться по этому поводу, стоит ли мучать пациента.
Аппарат, кстати, мы с лабараторией проверили (вплоть до того, что пропустили через него дистилированную воду). Он исправен.
За совет - спасибо.
|
Аппарат, действительно, исправен. Но тест-полоски, которые он используют, строго говоря, выявляют не эритроциты, а гем. Поэтому возможны как ложноположительные (часто), так и ложноотрицательные (редко) результаты.
Ложноположительные результаты возникают при отсутствии эритроцитурии, но при наличии в моче гема, а также из-за примесей в моче окислителей, например, следов моющих веществ для личной гигиены, щелочной реакции (рН>9) и др. Расхождения с микроскопией могут достигать 40%. Поэтому, при обнаружении гематурии с помощью тест-полосок
во всех случаях показано подтверждение с помощью микроскопии.
Ложноотрицательные результаты возможны, если эритроцитурия действительно есть, но происходит быстрый лизис эритроцитов в моче низкой плотности. При этом тест-полоски обнаруживают гем, а клеток в моче не видно. Это бывает весьма редко.
Поэтому, если на приборе зарегистрирована гематурия, то требуется ее подтверждение микроскопией. Если при микроскопии эритроциты обнаружены - делаете заключение о наличии гематурии. Если эритроциты при микроскопии не обнаружены, то смотрите на удельный вес мочи. Если он очень низкий (близок к 1000), то выполняете повторный анализ мочи с немедленным (в течение минут после сбора) микроскопическим исследованием. Если удельный вес мочи нормальный или высокий, а при микроскопии нет эритроцитов, то делается вывод об отсутствии гематурии.