Да, похоже, "делаете" Вы не совсем правильно.
Ваш рост и масса тела сейчас? Как изменился вес за последние месяцы?
Цитата:
|
Учитывая гипогликемии с утренними гипергликемиями, был отменен лантус, сделана попытка увеличить дозу ультракороткого инсулина в течение дня с подколкой на 6-00 и введена подколка инсулина средней продолжительности действия на ночь. На фоне данной комбинации отмечено улучшение гликемии, однако полной компенсации еще не достигнуто, рекомендовано продолжить коррекцию углеводного обмено амбулаторно.
|
Честно говоря, это заключение непонятно. У Вас была передозировка Лантуса; вместо подбора дозы фонового инсулина решено было днем обходиться ультракоротким. Это совершенно нелогично. Давайте разбираться. Едите Вы или нет, двигаетесь или нет, базальная потребность в инсулине все равно имеется круглые сутки. Она может быть разной в разное время суток, но есть всегда. Когда свои бета-клетки не работают, мы эту базальную секрецию имитируем: вводим продленный инсулин. Инсулин НПХ не зря называется инсулином средней продолжительности действия, все сутки он не покрывает. Поэтому назначают его дважды в сутки. И подбирают так, чтобы обеспечить ровный уровень глюкозы крови ночью и днем без еды, насколько это возможно с НПХ. Лантус, конечно, в этом плане удобнее, но его почему-то отвергли.
У Вас же получается, что весь день компенсирован на ультракоротком. Поэтому и коэффициенты такие высокие. Ну очень редко человеку с СД1 требуется 1:3,3 коэффициент, это огромный коэффициент, даже с утра. На ультре без фона хорошей компенсации Вы вряд ли достигнете. Уж слишком он быстро для этого действует. Кроме того, однотипно питаться по часам молодому человеку уж точно неудобно.
Начинать Вам нужно с подбора дозы продленного, в т.ч. и дневного. Пусть НПХ, и с ним вполне можно жить. Коэффициенты при этом снизятся, и хумалог можно будет использовать по назначению (т.е. на еду), и тогда, когда нужно Вам.
Расскажите сначала про ночь. При непозднем ужине (нам нужно, чтобы хумалог Ваш на ночь не наслаивался), что перед инъекцией НПХ (перед сном), что ночью (в 1-2 ч ночи, в 4-5 ч утра), что натощак? Именно так и проверяем.
А чтобы общую ситуацию представить, нужен нормальный дневник.
Вот так, нпрм, он выглядит
Цитата:
8:00 6 ед НПХ
закончились тест-полоски
15:50 3,0 3ХЕ 5ХР
17:00 6,2
18:10 3,6 3 ложки с горкой гречки с тушенкой, немного сладкого кетчупа, целый кусок хлеба белого, 500 мл цикория с молоком, 3 шт миндаля, 2 печеньки на фруктозе, пол батончика на фруктозе
20:00 11,6 4 ед ХР
21:30 7,7
21:45 цикорий с молоком 250 мл
22:00 4 НПХ
23:00 2,9 250 мл цикория с молоком, бутерброд с сыром, батончик на фруктозе, 20 гр орехов (миндаль и грецкие орехи)
|