Начать с сахара крови - профиль? Гликированный гемоглобин? Креатинин? АЛТ, АСТ, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)? Общий анализ крови - анемия? Есть ли мерцательная аритмия (фибрилляция/трепетание предсердий?
Без ответа на эти вопросы никакая помощь невозможна.
Если пациентка не умеет вводить инсулин и живет с высоким сахаром, то ситуация в принципе не улучшится.
В консультации стандартные российские назначения ни о чем - актовегин, альфа-липоевая кислота, витамины группы В. Имитация лечения.
Гораздо важнее, получает ли пациентка статины. Дополнительно я бы - после получения результатов анализов - решала вопрос о назначении ПОАК (Ксарелто).
Вы ничего не пишете о характеристике болей, заочно решать крайне сложно, но если боль нейропатическая (вследствие поражения нервов при сахарном диабете), то обычные обезболивающие не помогут, применяются габапентин или прегабалин. Назначать должен квалифицированный невролог.
|