Часть 6.
Иммуннобиологические препараты.
Барицитиниб:
• Не рекомендуется использовать барицитиниб в отсутствие ремдесивира.
• Недостаточно данных чтобы рекомендовать использование барицитиниба в сочетании с ремдесивиром для лечения COVID-19 у госпитализированных пациентов в случаях, когда вместо него можно использовать кортикостероиды.
• В редких случаях, когда нельзя использовать кортикостероиды, рекомендуется использовать барицитиниб в сочетании с ремдесивиром для лечения COVID-19 у госпитализированных пациентов без интубации, но которым требуется кислородная поддержка.
• Недостаточно данных чтобы рекомендовать использование барицитиниба в сочетании с кортикостероидами для лечения COVID-19. Поскольку оба агента являются сильнодействующими иммунодепрессантами, существует возможность дополнительного риска инфицирования.
Иммуннобиологические препараты.
Недостаточно данных для назначения:
Интерферон бета, ингибиторов интерлейкина 1 (анакинра), плазмы рековалесцентов, SARS-CoV-2 иммуноглобулинов
Иммунобиологические препараты.
Не эффективны и не рекомендуются:
Интерфероны, анти-интерлейкин-6 препараты (сарилумаб, тоцилизумаб, силтуксимаб), ингибиторы тирозинкиназы Брутона (акалабрутиниб, ибрутиниб, занубрутиниб), ингибиторы Янус иназы (руксолитиниб, тофацитиниб), мезенхимальные стволовые клетки, неспецифицеские иммуноглобулины.
Избегайте полипрагмазии (не принимайте горстями кучу лекарств). Воздержитесь от перегрузки организма ненужными неэффективными препаратами. Т.н. «метаболические» препараты (милдронат, мексидол, мексикор, рибоксин, триметазидин и т.п.) не эффективны и бессмысленны, лучше купить на эти же деньги овощей и фруктов.
Специальные указания по беременным.
Основные рекомендации по ведению COVID-19 во время беременности.
• Беременные женщины должны быть проинформированы о возможности серьезного заболевания, вызванного инфекцией SARS-CoV-2, и о рекомендуемых мерах, которые следует принять для защиты себя и своих семей от инфекции.
• Если беременной женщине показана госпитализация по поводу COVID-19, помощь следует оказывать в учреждении, которое может проводить мониторинг матери и плода, когда это необходимо.
• Лечение COVID-19 у беременной пациентки должно включать:
• Мониторинг сокращений плода и матки, когда это необходимо, в зависимости от срока беременности
• Индивидуальное планирование родов
• Многопрофильный командный подход, который может включать консультации с акушерами, неонатологами, инфекционистами, пульмонологами, реаниматологами, а также педиатрами, в зависимости от ситуации.
• Рекомендуется не отказывать беременным женщинам в потенциально эффективном лечении COVID-19 из-за теоретических опасений, связанных с безопасностью терапевтических средств при беременности.
• Решения относительно использования лекарств, одобренных для других показаний, или исследуемых лекарств для лечения COVID-19 у беременных, должны приниматься совместно пациентом и клинической бригадой с учетом безопасности лекарства для беременной женщины, плода и тяжести заболевания матери.
Специальные указания по пациентам с онкологическими заболеваниями.
• Рекомендуется проводить молекулярную диагностику ОРДС (SARS-CoV-2) у онкологических пациентов, у которых развиваются признаки и симптомы, указывающие на COVID-19, и у бессимптомных пациентов до процедур, которые требуют анестезии и перед началом цитотоксической химиотерапии и биоиммунологической терапии длительного действия.
• Рекомендации по лечению COVID-19 у онкологических пациентов такие же, как и для населения в целом.
• Клиницисты должны уделять пристальное внимание потенциальным лекарственным взаимодействиям и дублированию токсичности между лекарствами, которые используются для лечения COVID-19, и противоопухолевой терапии, профилактическими противомикробными препаратами, кортикостероидами и другими лекарствами.
• Клиницисты, которые лечат COVID-19 у онкологических больных, должны проконсультироваться с гематологом или онкологом перед тем, как корректировать лекарства против рака.
• Решения о назначении противораковой терапии при инфекции SARS-CoV-2 следует принимать в индивидуальном порядке; врачи должны учитывать показания к химиотерапии, цели лечения и анамнез толерантности пациента к лечению.