т.е. всем пациентам с компенсированной ФА узлов предлагать РЙ, даже при отсутствии клиники? Или можно понаблюдать за пациентом?
И можно вопрос другой в этой же теме задать.
Пациентке по рекомендации невролога сделана МРТ шеиного отдела позвоночника, увидели увеличенную ЩЖ: о. объем ЩЖ 138 мл, левая доля 74х53х52мм, правая доля 59х37х40 мл.
по УЗИ ЩЖ от 23.07.13г: неоднородная, кровоток не усилен, правая доля 13,4мл, образование 17х11мм, с четкими контурами с однородной структурой, 32х19мм с жидкостным включением 14х5мм, кровоток перинодулярный. Левая доля 27,9мл, образование 50х30 мм с четкими контурами с гипоэхогенным ободком, повышенной эхогенностью, неравномерно уплотнена
ТТГ 1,113, св Т4- 1,0, св Т3- 3,3, АТ ТПО 20,9
симптомов сдавления нет. Вопрос: нет компрессии соседних органов, нет ФА предположительно ( нет сцинтиграфии), при условии нормальной цитологии узлов- струмэктомия получается не показана? ИЛи даже при норм. цитологии рекомендовать операцию, учитывая объем ЩЖ и большой узел? Пациентка не настроена на операцию, несколько лет назад перенесла ампутацию правой ноги по поводу остеобластомы
|