Добрый день!
Женщина, 33 года, до беременности 169/85, сейчас вес 93, срок беременности 27.4.
Месячные с 13.5, ранее не регулярные, после снижения веса стали регулярные овуляторные циклы 29-31 день. Длительность 7 дней, не обильные, безболезненные.
3 беременности:
1- 2018 год, запоздалые ЕР, здоровый мальчик 3500/53
2- 2020 год, прерывание 19 декабря 2020 года путем индукции выкидыша на сроке 23 недели из-за пороков развития плода.
3 - настояща беременность, 2021 год, первый день последних месячных 25 мая 2021
Первый скрининг в норме, кроме повышенного риска преэклампсии (принимаю с целью снижения риска Кардиомагнил 150 с 12 недели). Второй скрининг в норме. УЗИ в 24 недели без отклонений.
Принимаю препараты:
Эутирокс 75 мкг (гестационный гипотериоз, ТТГ с терапией в настоящее время 1.9)
Фенюльс 2 капсулы в день (гемоглобин 100)
Кардиомагнил 150
Валерианку 3 раза в день по 2 таблетки (назначил врач из-за волнения, и, как следствие, повышения давления до 130/80 на приемах с обычным 110-120/70 дома)
Магнелис Б6 3 таблетки в день
Йодомарин 200
Омега 3
Витамин Д 2500 (по результатам анализа)
Утрожестан 200 на ночь
Что беспокоит:
Периодические скудные кровянистые выделения. Первый эпизод был в 8 недель, по УЗИ все ок, ни отслоек, ни гематом, шейка длинная и закрытая назначили Дюфастон на 2 недели, выделения закончились в этот же день. Второй эпизод в 22.4 недели. Поехала в перинатальный центр, по осмотру на кресле все ок, по УЗИ тоже, шейка закрыта была, около 5.5 см длиной, плацента выше 5 см от внутреннего зева. Прокапали магнезию и через сутки отпустили домой, выделения прекратились. Третий эпизод - 25.6 недель (после сильного запора, не знаю, связано ли это). Не было возможности госпитализироваться, т.к. не с кем оставить было сына, поехала к врачу, на кресле все ок, по УЗИ тоже - никаких отслоек, шейка матки 40 мм, закрытая, плацента высоко. Назначили Утрожестан до 32 недели по 200 мг на ночь. Выделения закончились через пару дней. Четвертый эпизод - сегодня. Скудная мазня после дефекации розовато-красноватым, прокладка чистая, видно только на бумаге после туалета.
Никаких болевых ощущений ни в один из эпизодов у меня не было, я бы наверное даже и не заметила эту мазню, если бы не была зациклена на этом.
Почему зациклена - потому что мне не могут объяснить, что же такое периодически кровит, опасно ли это и как это избежать. Половые акты с 20 недели отсутствуют, было за это время только 1-2 неконтролируемых оргазма во сне. Мазок на онкоцитологию сдавала при постановке на учёт, атипичных клеток не обнаружено (NILM). Мазок на флору хороший. Шейка матки здоровая, никаких эрозий/эктопий и прочего. Полипов, миом никогда тоже не было и нет на УЗИ сейчас. Коагулограмма в норме, анализы мочи все тоже без отклонений. По ОАК - анемия. Физическая нагрузка - только ходьба до двух часов в день по лесу в комфортном темпе. Тяжести не поднимаю, максимум - придерживаю сына, когда он спотыкается, идя со мной за руку.
Вопросы:
1. Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны эти выделения? Версия моего врача - слишком маленький промежуток времени между беременностями (эта беременность наступила чуть больше чем через полгода после прерывания на большом сроке). Говорит, что организм не восстановился наверное, не хватает гормонов и надо увеличить дозу Утрожестана до 200 дважды в день.
2. Опасны ли такие выделения, если они скудные? Как понять, когда можно спокойно дома пережидать их завершения, а когда надо ехать в перинатальный центр?
3. Что-то можно предпринять для профилактики?