[dr.Ira]

Сообщение от Melnichenko

Мы, конечно, устроили с Татьяной Геннадьевной офф-топик, и предложение Татьяны Геннадьевны пригласить Ирину к нам в раздел по скринингу новорожденных справедливо.
В поддержку Ирины замечу, что из Израиля вышла всего одна статья( цитируемая в Pubmed) по скринингу( еще в 90-е годы), и там разбирался скорее факт необходимости скрининга и клиника врожденного гипотироза, не не вопросы оптимизации сроков лечения. Частота, указанная в статье, скорее всего, завышенная- в начале все находили больше, чем реально присутствует.
Am J Med Genet. 1992 Sep 1;44(1):57-60. Related Articles, Links


Congenital anomalies concomitant with persistent primary congenital hypothyroidism.

Siebner R, Merlob P, Kaiserman I, Sack J.

Department of Paediatrics, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel.

The Israeli national neonatal screening program for congenital hypothyroidism (CH) was initiated in May 1978. The overall incidence of persistent primary congenital hypothyroidism (PPCH) during the first 10 years of screening was 1:2,950 live births. The purpose of this study was to ascertain the incidence of congenital extrathyroid anomalies (ETAs) among the infants with PPCH and to compare it with the Israeli Birth Defect Monitoring System data. Among 243 PPCH infants on whom adequate data were available, 38 infants (15.6%) had associated congenital anomalies. Fourteen infants had congenital cardiac anomalies (5.8%): VSD (n = 7), PDA (n = 3), PS (n = 2), one mitral insufficiency, and one congenital atrial flutter. Eight children (3.3%) had congenital dislocation of the hip; their M:F ratio was 3:5 similar to the M:F ratio in CH (unlike the ratio in the general population). Some additional anomalies were considerably more common than in the general population. It is reasonable to assume that teratogenic effects active during organogenesis may affect simultaneously many organs, including the developing thyroid, causing a relatively high percentage of CH infants with congenital ETA.

Скрининг делается обязательно.Но,насколько я понимаю,гипотиреоз не всегда проявляется клинически в первые дни жизни.Для этого и нужен скрининг.А вот,если подозрение врзникло на основе осмотра ребенка,что же я буду ждать результатов скрининга,когда могу завтра иметь и TSH ,иT3 ,иT4?Кстати ,у сына моих знакомых так и выявили гипотиреоз,по скринингу.До месячного возраста ничем не отличался от других младенцев,и желтухи,кстати,тоже не было.А был один,который в возрасте 10 часов(при первом осмотре-он ночью родился)выглядел подозрительно.Результаты были через день.И домой он был выписан и с диагнозом,и с лечением.
dr.Ira