Цитата:
Сообщение от rsa_doc
Ваготомия умерла с появлением антисекреторных препаратов. Более того, индуцированный ей гастропарез мог служить причиной несостоятельности швов.
|
И в то же время, хочу возразить, наша клиника (НИХТ им. А.А. Шалимова) обладает большим опытом желудочной хирургии, отстаивает традиции органосохраняющих операций. Несмотря на современные антисекреторные препараты, в случае декомпенсированных язвенных пилородуоденальных стенозов, придерживаемся тактики селективной проксимальной ваготомии с пилоропластикой. А возможные варианты послеоперационного гастропареза связаны с неадекватной ваготомией.
В данном конкретном случае какая причина полиорганной недостаточности у больного 25 лет? Может быть скрытая соматическая патология? Откуда взялся токсический септический шок, если на операции серозно-фибринозный перитонит (который честно, говоря и не нуждался в лапаростоме)? А отек головного мозга и смерть мозга, на мой взгляд, скорей всего может быть связана с неадекватной интенсивной терапией в отделении реанимации. В данном конкретном случае очень много нюансов, которые отрицательно сказались на окончательном результате лечения.