Язвенный анамнез был,больной лечился по поводу гастрита в другой больнице.
Передняя стенка желудка,антральный отдел,диаметр 1.5см и 2см.
Учитывая декомпенсированный пилоростеноз,молодой возраст,химический перитонит до 8-12 часов,отсутствие гнойного перитонита,произведена описанная операция,длительность операции 2,5 часов.Наложена лапаростома с целью последующего контроля возможного прогрессирования перитонита,на вторые сутки вскрытие лапоростомы ,в брюшной полости налет фибрина,гноя нет,лапаростома закрыта.Через 5 суток по дренажу из правого подреберья появилось желудочное содержимое,больной был взят на повторную лапаротомию,анастомоз был состоятелен,но в месте перфорации и перитонизацией сальником было подтекание желудочного содержимого.Произведено ушивание двухрядным швом с перитонизацией сальником.в течение пяти суток у больного прогрессировала полиорганная недостаточность,находился все это время на ИВЛ в РАО.На вскрытии причина смерти--сепсис и отек головного мозга.
Причина септического шока-
1.снижение иммунитета,
2.гиповолемия.
3.фоновая гипопротеинемия
Лечение получал в РАО в полном объеме ,находясь на ИВЛ после первой операции в течение 11 суток .Был консультирован двумя профессорами хирургами,которые регомендовали продолжать консервативное лечение ,тк показаний для лапаротомии не было.Вопрос-возможно,нужно было бы просто ушить язвы и все?
|