[rambutan]

.Ситуация следующая-пациент 22года.Диагностирован при поступлении острый аппепдицит-при операции=-флегманозный аппендицит-плюс серозный выпот в малом тазу, около 100 серозной жидкости,произведена аппендектомия поставлен дренаж,
на вторые сутки состояние больного усугубилость прободной язвой желудка=взят на лапаротомию во время которой- серозно-фибринозный химический перитонит-язва желудка,.При ревизии-перитонит,абсцесс подпеченочного пространства,перфоративная язва желудка 2см и 1,5 см по передней стенке желудка,пилорический стеноз-ушита хромиков в двух места с перитонизацией сальником,стволовая ваготомия,позодиободочный гастроэнтэроанастомоз,тк,был декомпенсированный,дренаж,во время санации огнанов брюшной полости-абсцесс подпеченочного пространства-минимальное кровотечение - повреждение капсулы печени при санации -около 500 мл крови--время операции 2.500-во время операции прокапано 7.500 инфузии-больной переведен на ИВЛ в реанимацию.Экстубирован через 5 часов,реинтубирован через 2 часа-не держал сатурацию,через 2 суток под интубазионным наркозом ушита лапаростома,ни кровотечения ,ни других проблем не замечено,3 суток находится на ИВЛ-через 3 суток взят на релапаротомию-несостоятельность культи желудка,прооперирован на фоне генерализированного септиса- повторно ушита перфоративная язва желудка шелком, санация брюшной полости-дренаж,Больной скончался через 4 суток
,находясь на ИВЛ,получая массивную терапию ,диагноз=смерть мозга,каковы проблемы,что можно возразить,
На вскрытии-страна 3 мира
.естественнно неадыкватное медобслуживание-заключение патанатома-перфоративная язва желудка,травма печени,
хочется реально возразить,что гемоглобин после первой лапаротомиии был 11,3
,во время которой была якобы травмирована печень,да,была повреждена капсула,кровотечените около 200 мл серозно-геморрагической жидкости,куппирована гемостатической губкой,
Меня интересует обоснованость введеной инфузии во время первойлапаротомии-7.500,этщ реально обосновано,за 2,5 часа оперативно вмешательства при ткровопотере 200,300 мл,
Буду рад любым ответам и мнениям