Уважаемый Александр Иванович!
О ASCOT-BPLA только сообщение с мартовской конференции AACC: подробнее сообщение 20
http://forums.rusmedserv.com/showthr...2795#post92795
Хочется заметить, что большинства в амлодипиновой группе принимало Вами нелюбимый периндоприл, а в атенолольной - тиазид: т.е. это эффективность амло+периндо против атенолол+тиазид.
Кстати, атенолол или др. ББ не рекомендуется в качестве монотерапии пля лечения НЕОСЛОЖНЕННОЙ гипертонии уже с 10 лет (поэтому в ALLHAT бета-блокерной подгруппы и не было). Кстати про ALLHAT - напомню с точки зрения КОНЕЧНОЙ ПЕРВИЧНОЙ (причем в тиазидной группе было явное преимущество по САД):
No significant difference was observed between amlodipine and chlorthalidone for the primary outcome (RR, 0.98; 95% CI, 0.90-1.07)
Если говорить о вторичных, то эксцесс ХСН на амлодипине нивелируется эксцессом СД2 на хлорталидоне:
ALLHAT study showed a significant 43% to 65% higher risk of new-onset diabetes with chlorthalidone compared with amlodipine (30%) and lisinopril (18%).
Если рассмотреть исследование INVEST, то верапамил был одинаково эффективен в сравнении с атенололом, а добавление к верапамилу трандолаприла снижало риск конечной точки на 20-25%, тогда как к ателололу тиазида всего на 10-15% (дисбаланс как минимум в 10%, который и подтвердил ASCOT), разница в возникновении диабета почти двукратная (более 40%, в ASCOT - 32%).
Суть сообщения следующая - нет идеальной МОНОтерапии АГ - безопаснее для пациента с точки зрения долгосрочных прогнозов - первичная комбинир. терапия (на мой взгляд - прил+тиазид, затем прил+CCB, прил+ББ), прилы можно заменить на сартаны.