Цитата:
Сообщение от zubarew
Константин, расскажи пожалуйста как вы отлучаете больных перенесших тяжелый ОРДС ? Я например их начинаю "тренировать", как только они могут переносить режим PS - с постепенным снижением уровня поддержки, "передышками" на PCV. Трахеостома, конечно, дает значительно больше возможностей для маневров. Но у нас например, все больные, переносящие ОРДС трахеостомированы.
|
У нас разные люди работают, за всех не скажу... Я не "тренирую", если пациент созрел, то после смены - SBT с PS 10/5 на 30 - 40 мин (чай попить) и либо продолжаю в A/C с комфортными параметрами, либо отключаю от аппартата (экстубирую если не трахеостомирован, что не часто при реальном ОРДС). Как правило, все пациенты у нас больше 4 - 5 - 7 суток трахеостомируются чрескожно, поэтому как ты сказал - возможности для маневра много, подключил к аппарату опять и все дела). С NIV заморачиваюсь только у "случайно" залетевших на ИВЛ ХОБЛов... Не все у нас разделяют такой подход, часто стараются "тренировать" обычно в SIMV + PS. ИМХО PSV с PS более 20 (у некоторых с бронхообструкцией и меньше) смысла не имеет, пациент начинает выдыхать раньше, чем PS "надует" и начинается борьба за выживание...
А так спор между теми, кто тренирует и теми, кто дает сил набраться - бесконечный. Трайлов после [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] особо не предвидится, остается теоретизировать...