Для начала неплохо бы привести ссылки где биопсия миокарда называется золотым стандартом. Вы как кардиохирург не можете не знать технологию проведения этой самой биопсии и из какой части миокарда она берется. Соответственно, нет воспаления в правом желудочке - нет миокардита, и пациент отправляется к психиатру. А кроме того, кто же будет делать биопсию миокарда "психу", у которого все нормально на ЭХО, не повышены СРБ, фибриноген, тропонины и пр.? В третьих, по данным разных источников, диагностическая точность биопсии миокарда от 33 до 50% (максимум!). Точность и специфичность сцг методик приближается к 100%. В случае миокардита я говорю о сцг с галием и мечеными лейкоцитами. Что касается икон, то не написано икон по хроническим миокардитам. Однако это не означает, что такой болезни не существует. Просто есть врачи, которые слепо верят в иконы и ни на шаг не намерены от них отступать, а есть врачи которые, кроме знания икон еще и немного думают. И отправлять пациента с неясными для врача жалобами к психиатру, только на основании того, что всё сделано по иконе, это (с точки зрения пациента) преступление. Потому как есть методики которые не были применены (и не было рассказано пациенту что они существуют), которые позволили бы установить диагноз не сейчас, а 4.5 года назад. Более того, гораздо честнее было сказать - мы не знаем что с тобой, иди вот туда, там есть возможность разобраться. Но, тем, не менее обычно говорят, что ЭС не опасна, фиг его знает от чего она и тыды и тыпы. И одному богу известно, сколько таких скрытых миокардитчиков бродит по России и мучается. И по прежнему скромно молчат доктора насчет сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами.
З.Ы. И у меня большая просьба к докторам ММА - прокомментируйте как-нибудь всю эту ситуацию.
|