[Volodika]

Елена Владимировна, спасибо Вам за ответ!

У меня есть еще один вопрос. Используя ответы в моей предыдущей теме здесь и информацию из других тем, найденную по этой проблеме получилось составить вот такую шпаргалку.

Кетогенная гипогликемия

Кетогенная гипогликемия - снижение уровня сахара в крови, приводящее к появлению ацетона.

На фоне ОРВИ, когда потребности нарастают, у ребенка не хватает запасов, поэтому для поддержания нормального сахара в крови он переходит с расщепления углеводов на расщепление жиров (это просто приспособительная реакция). У некоторых детей избыток ацетона может вызывать еще и "ацетонемическую рвоту", т.к. ацетон сам по себе токсичен (правда дети гораздо легче переносят его избыток, чем взрослые).

Единственное неприятное последствие, к которому это может привести - это снижение уровня сахара/глюкозы в крови во время присоединения ОРВИ или других сопутствующих заболеваний. Сахар крови в такой ситуации часто проверять не стоит, т.к. на фоне "обострения" он будет довольно низким (у подобных пациентов сахар около 2 ммоль/л не редкость), а натощак - соответствовать нижней границе нормы.

Такие дети довольно часто попадают в детские эндокринологические отделения для обследования, так как во время ОРВИ (или др. заболеваний) или отказа от пищи запасы организма довольно быстро истощаются, сахар в крови падает, что может приводить к потере сознания. Для сравнения: обычный ребенок может голодать до 3 суток, поддерживая нормальный уровень сахара в крови, а такие дети даже на фоне абсолютного здоровья, менее 18 часов (а на фоне заболевания потребности возрастают, поэтому намного меньше!).

Некоторые мамы для контроля ситуации покупают тест-полоски для исследования мочи на ацетон, но если Вы хорошо улавливаете запах - то это не обязательно. Ацетон нужно проверить полосками еще ДО ТОГО, как появится рвота. То есть на фоне ОРВИ, и особенно если ребенок кушал меньше обычного, нужно искать ацетон в моче. Как только ацетон будет выявлен, нужно принимать дополнительно сладкие напитки и по возможности организовать прием пищи, содержащей белки и углеводы. Смысл в том, что вначале повышается уровень ацетона, а потом уже снижается сахар в крови и появляется рвота. Вам нужно постараться "поймать" ацетон до того, как начнется рвота. Иначе никакого приема пищи не получится. Особенность Вашего ребенка в том, что во время любой болезни у него нужно искать ацетон в моче. Это встречается довольно часто. Это проходит к школьному возрасту. Но нельзя ждать рвоты. Рвоты быть не должно! Успевайте найти ацетон до того, как ребенка вырвет.

Снять подобные проявления можно просто сахаросодержащими продуктами. Так что на фоне ОРВИ или в любых других ситуациях, когда Вы чувствуете от ребенка запах ацетона - давайте сахар или сладкое питье!

У таких детей (особенно у худеньких, особенно после интенсивной физической нагрузки) бывает "необъяснимая" раздражительность при больших перерывах между приемами пищи. Это связано с низким уровнем глюкозы в крови.

Эта особенность обычно проходит к 6-8 годам (по данным мировой литературы).

Благодаря Вашим рекомендациям рвоту почти всегда удается избежать. Но "необъяснимая" раздражительность в стрессовых ситуациях или при ОРВИ регулярна. Ориентирусь на Ваши рекомендации о применении в этом случае сахаросодержащих продуктов возник вопрос. Можно ли в таких случаях давать ребенку (3года 5месяцев) таблетки глюкоза, глюкоза с витамином С, с железом и пр.? Особенно в ситуациях, когда надо быстро, а под рукой ничего нет. И если можно, то сколько максимально, например, в день и какие лучше, с добавками или без?