Ну почему же не применяют? Применяют, но реаниматологи редко, а нефрологи (далеко не все!)- по показаниям. А потом и по соотношению мочевина/креатинин в глаза бросается несоответствие. По моим наблюдениям чаще всего выходит так, что в случае преренальной ОПН вначале восстанавливают гемодинамику(как правило регидратацией),что и приводит к восстановлению диуреза(косвенное доказательство преренального генеза), а при неэффективности регидратации все равно в серьезных ситуациях будет гемодиализ(тоже не до индексов). Но в необходимых ситуациях,когда нужны индексы,все равно оценка комплексная а из расчетов все-таки более информативным считается "Fractional excretion of Na+"(про ситуации с одновр. приемом диуретиков судить не буду,специально не искал информацию)
|