Сегодня нам предложили перейти на лечение в онкоцентр.
Эпикриз: поступил в экстренном порядке с направительным диагнозом: правосторонний гидронефроз. При обследовании выявлено опухолевидное образование забрюшинного пространства со сдавлением правого мочеточника.
УЗИ органов брюшной полости: в мезогастрии и гипогастрии справа определяется опуходлевидное образование 110*83*78 мм с бугристыми четкими контурами, пониженной эхогенности, неоднородной структуры, состоящее из нескольких узлов, при ЦДК - выраженная васкуляризация. На большем протяжении между образованием и кожей - кишечные петли.
КТ органов брюшной полости: КТ-картина ретроперитониального фиброза. Гидронефроуретер справа. Стеноз средней трети правого мочеточника.
ЭГДС: хронический гастродуоденит.
Колоноскопия: грубой органической патологии не выявлено.
ЭКГ: синусовый ритм, ЭКГ в норме.
b-ХГЧ, альфа-фетопротеин, ПСА, ПСА свободный, РЭА, СА 19-9 в пределах нормы, Бета-2-микроглобулин 2,700 мг/л (норма 0,670-2,329 мг/л).
В/в урография: отсутствие функций правой почки (блок на уровне ЧЛС), скорее всего обусловленное сдавлением извне образованием опухолевидного характера. Смещение, деформация левой ЧЛС и мочеточника компенсаторного характера с удовлетворительным функционированием.
ОАК: гемоглобин - 133г/л, лейкоциты -7,45; эритроциты 4,49; гематокрит -41,5; тромбоциты- 342, нейтрофилы - 56,8; лимфоциты - 25,3; моноциты - 7,0; эозинофилы - 8,8; базофилы - 0,6; палочкоядерные - 1,5;
Общий билирубин - 8 мкмоль/л; глюкоза - 5,15 мкмоль/л; общий белок - 77 г/л; мочевина - 5,1 ммоль/л; креатинин - 121 мкмоль/л; Алт - 27 ед/л; Аст - 25 ед/л; ЩФ - 125 ед/л, холестирин - 6,18 ммоль/л; калий - 5,1 ммоль/л; натрий - 142 ммоль/л; хлор - 106 ммоль/л.
HbSAg, HCV, ВИЧ, RW - антитела не выявлены.
Диагноз: семинома (?), МTS в забрюшинные л/у справа.
Скажите, пожалуйста, какое лечение должно быть назначено в этом случае.
P.S. Ни химиотерапию, ни облучения после операции в 2007 году не делали, несмотря на нашу просьбу о проведении "профилактической химии".
|