Цитата:
Сообщение от ENT_1
Кроме орошения полости носа физиологическим раствором, ничего не назначаем. Иногда, топические кортикостероиды.
Уважаемые источники - это рандомизированные контролируемые исследования либо рекомендации, основанные на данных исследованиях.
|
UpToDate по состоянию на 11 февраля 2009 - это уважаемый источник? Если да, то сейчас выясним, что именно нам предлагает аптудейт.
Речь пойдет об умеренном нарушении носового дыхания вследствие гипертрофии глоточной миндалины. Подчеркиваю, что именно гипертрофии, а не инфекции.
We suggest adenoidectomy for children with moderate nasal obstruction caused by adenoidal hypertrophy in whom obstructive symptoms (mouth breathing, hyponasal speech, impaired olfaction) have been present for at least one year and have not responded to conservative measures. Conservative measures include trial courses of antimicrobial treatment for one month and of nasal glucocorticoids continued for up to six months if prompt initial improvement is realized. In a few instances, a favorable response to these measures may obviate the need for surgery.
То есть они предлагают аденоидэктомию при умеренном нарушении носового дыхания вследствие гипертрофии глоточной миндалины, если симптомы обструкции сохраняются в течение одного года, и не было эффекта от консервативной терапии. Что же они называют консервативной терапией? Физраствор? Нет! Они предлагают применять пробные курсы антибиотиков в течение тридцати дней и назальные глюкокортикоиды в течение полугода. Причем антибиотики - это амоксициллин с клавулановой кислотой в дозе 40 мг/кг веса в сутки (в пересчете на амоксициллин). Целый месяц амоксиклава! Правда уточняют, что глюкокортикоиды надо продолжать использовать в течение шести месяцев только если сразу получили улучшение. В некоторых случаях хороший эффект такого лечения позволяет вообще избежать аденоидэктомии.
И это предлагают американцы, которые панически боятся неправильного прикуса. То есть они оперируют даже при намеке на "аденоидное лицо". Как Вам такой вариант консервативного лечения?