Да, я тут провожу консультации - и моя задача по мере сил решить , где можно помочь в и-нете , где нужна помoщь в реале.
Я не обязана читать лекции или по сотому разу разъяснять одну и ту же понятную мысль - но поскольку мы действительно еще ни разу детально не разбирали Вашу ситауацию , попробую разъяснить.
Есть такое состояние - с-м псевдоКушинга, то есть НАПОМИНАЮЩЕЕ болезнь ( синдром ) Кушинга состояние , отличающееся от него так же , как темнота от выключенного света отличается от темноты вследствие атомного взрыва и разрушения всех коммуникаций...Н
Нет такого понятия - гипоталамический с-м как функциональное растройство ( в мире нет ).
В мире под гипоталамическим с-мом понимают такое, что нужно неагрессивно в 100 храмах тысячу свечей поставить , чтобы этого не было - поелику их гипоталамический с-м - это совсем не наш ...
Есть четкие протоколы дифференциальной диагностики - и разве моя вина, что вы постоянно приводите ненужные данные и упорно ищете ( не вы первый ) оправдания своему избытку веса в невинном кортизоле ?
Так вот : болезнь и с-м Кушинга - жизнеугрожающие заболевания ,
приводящие к гибели в диапазоне от года до 10 лет без лечения с медианой в 5 лет .
Поэтому найти б-нь или с-м Кушинга ( а возникают они- все формы- примерно с частотой 5 человек на миллион населения в год следует ОБЯЗАТЕЛЬНО в навозной куче всего похожего , и ухудшающего жизнь и укорачивающего ее ( жизнь ) примерно на 10 лет - ожирения, метаболического с-ма, злоупотребления алкоголем, депрессий и пр.
находят с помощью ЛЮБОГО из 4-х перечисленных тестов ( можно комбинировать два из них ) - малая дексаметазоновая проба в классическом протоколе ( по моче ) и в виде теста с дексаметазоном в полночь, коортизола свободного в суточной моче и в слюне.
Ну не относится ритм кортизола к числу дифференциально - диагностических тестов - потому как люди с псевдоКушингом закономерно выдают повышения кортизола как в силу его ( кортизола ) некоторой избыточной продукции , так и в силу повышенной реакции на стресс : с иголкой подошли и иголкой кольнули.
Теперь о гипоталамическом с-ме в мировом понимании - это инвалидизирующие с ЯРКОЙ клиникой опухоли гипоталамуса или последствия ГРУБЫХ травм или же врожденные нарушения работы гипоталамуса ( опять же не дай Бог )
Итого : у Вас практически исключен кушинг - была МДП, и самым разумным было бы начало лечения ожирения ( возможно, метаболического с-ма с жировой дистрофией печени , возможно , с злоупотреблением алкоголя, возможно , с субдепрессивными состояниями ) - в этом плане и статистика ( перечисленные состояния минимум 10 % в популяции против максимум 0,0005% за Кушинг) и результат МДП, и время - наблюдение в условиях коррекции образа жизни.
При необходимости можно обратиться за помощью в специализированное учреждение и получить рекомендации и провести альтернативные тест - но вы ведь предпочитаете какую-то теорию ?
|