Забор лоскута
Положение пациента
Верхнюю конечность обрабатывают от подмышечной впадины и области плечевого сустава до дистальной трети предплечья, укладывают на приставном столике в положении отведения, слегка согнув в локтевом суставе. При такой укладке забор лоскута может выполняться симультанно с резекцией опухоли в области головы или шеи. Перед забором латерального лоскута плеча не требуется проведение специальных предоперационных обследований. Использование жгута не показано.
Стандартный дизайн лоскута
В большинстве случаев размеры лоскута находятся в диапазоне между 7 и 12 см в длину и 5 и 6 см в ширину. Центральная ось лоскута проецируется на перегородку между плечевой и трехглавой мышцами (латеральная межмышечная перегородка), которая лежит на линии, соединяющей латеральный надмыщелок и прикрепление дельтовидной мышцы к плечевой кости. Кожная подушка покрывает плечевую мышцу, переднюю часть двуглавой мышцы и латеральную головку трехглавой мышцы кзади от межмышечной перегородки. Ее максимальная ширина не должна превышать 7 см. Дистальный полюс лоскута находится в 1-2 см выше надмыщелка, а проксимальный полюс – в 4-6 см ниже места прикрепления дельтовидной мышцы. Разрез, обнажающий проксимальную сосудистую ножку, делают между прикреплением дельтовидной мышцы и проксимальным полюсом лоскута.