Цитата:
Сообщение от Tim Hunter
По исходной теме: судя по тому, что больной получает одновременно дофамин и изокет...
|
А чем принципиально такая комбинация неправомерна?
По моему мнению, в идеальной ситуации, если исходить только из медицинской составляющей и отвлеченно от конкретного случая, то по состоянию на сегодняшний день, любой больной ОИМ должен быть переведен. Настоятельность и неотложность в переводе напрямую зависит от тяжести больного и сопутствующих осложений.
Очевидно, что любой неосложненный ИМ, в разные сроки вполне может стать осложненым и потребовать вмешательств разной степени сложности. Соответственно, много ли в Подмосковье районных больниц способных на такие вмешательства. Например совсем нередкая комбинация: небольшой ИМ - острая клапанная регургитация - отек легких, почти наверняка будет фатальной. Вообще больной с ОИМ и острой левожелудочковой недостаточностью, в принципе часто нуждается в реваскуляризации и совсем не только в первые сутки от развития заболевания, тоже самое касается и больных с рецидивирующими аритмиями, резидуальной ишемией и тд.
Еще один важный аспект: в большинстве случаев подготовка врачей в областных больницах несколько хуже чем в крупных столичных клиниках. К этому есть очевидные объективные и субъективные предпосылки. Например, количество больных, которое поступает в небольшие районные больницы с острой коронарной патологией, просто не дает набрать врачу адекватного опыта в ведении таких больных, даже при замечательной теоретической подготовке.
PS Еще раз повторюсь - речь идет о идеальной ситуации, в каждом конкретном случае возможны варианты.