Результаты:
1. Различия в исходах при оперативном и консервативном лечении.
Четыре исследования (356 пациентов) (Cetti 1993; Moller 2001; Nistor 1981; Schroeder1997).
Все эксперты пришли к выводу, что в группе консервативного лечения риск рерупции составляет 12,6%, а в группе оперативного лечения – 3,5%. К полученным данным нужно относиться осторожно, поскольку имеются различия по способу хирургического лечения и по сроку иммобилизации в исследованиях. Так же достоверно определен более высокий уровень других осложнений в группе оперативного лечения (34.1%) по сравнению с группой консервативного лечения (2.7%). Наиболее часто в группе оперативного лечения встречались: рубцово-спаечный процесс (адгезия) -19.7%, нарушения чувствительности- (9.8%), инфекционные осложнения (4.0%) и другие (0.6%). Не было получено статистически значимых различий при анализе сроков стационарного лечения, хотя имеется ожидаемый тренд увеличения при оперативном лечении. Противоречивые данные были получены при анализе сроков нетрудоспособности и сроков возвращения к занятиям спортом. Срок нетрудоспособности зависит, в первую очередь от характера работы (физическая или работа в офисе), однако только в одном исследовании (Moller 2001) был учтен этот параметр, так что выводы по этому вопросу будут сделаны позже после появления работ соответствующего качества. Неоднозначную оценку получили и при анализе удовлетворенности пациента в трех исследованиях (Cetti 1993; Nistor 1981; Schroeder1997). Этого удалось избежать в исследовании Moller (2001), который использовал визуальную аналоговую шкалу – в группе оперативного лечения качество жизни было выше на сроках 8 недель и 2 года после разрыва. В двух исследованиях имелись данные об отсутствии различия силы плантарной флексии. Анализ результатов амплитуды движений и окружности голени.
Общим ответом на «старт-гипотезу» можно считать: консервативное лечение сопряжено с риском рерупции, в три раза превосходящим таковой при оперативном лечении, но с гораздо меньшим риском других осложнений, которым подвержен каждый третий пациент, получающий оперативное лечение. Однако, качество жизни пациентов при хирургическом лечении выше.