[Sereda Andrey]

V-Y сухожильная пластика.
Впервые эта операция была описана Abraham и Pankovich [41] для лечения хронических разрывов ахиллова сухожилия. Целью этой пластики является сопоставление разорванных концов сухожилия. В проксимальной части выполняют V-образный разрез и ушивают его Y-образно, в результате чего проксимальная культя сухожилия удлиняется. У троих из четырех пациентов в их исследовании произошло полное восстановление силы трехглавой мышцы голени и они могли вставать на носок пораженной стороны так же как и на носок контрлатеральной стопы. У оставшегося пациента имелась небольшая слабость трехглавой мышцы и значительное нарушение возможности вставать на носок на одной ноге. Продолжительность наблюдения в этом небольшом исследовании варьировала от девяти до пятнадцати месяцев.
Leitner и соавторы [42] сообщили о хороших результатах у трех пациентов, у которых лечение разрыва с дефектом от 9 до 10 см выполнялось по описанной методике. Kissel и соавторы [43] используя эту методику вместе с укреплением сухожилием m. plantaris и сквозным швом (прим. - в оригинале pullout – т.е. втащить-вытащить) получили успешные результаты у четырнадцати пациентов. Parker и Repinecz [44] описали похожую методику (модифицированная пластика икроножного апоневроза по Strayer. (прим – в оригинале пластика по Strayer представляет собой простое рассечение апоневроза для элонгации – см рис. *1,), в ходе которой для закрытия 6,5 см дефекта сухожилия у одного пациента использовался скользящий лоскут. Авторы сообщают о том, что данная методика технически проще, чем V-Y пластика, и помимо этого она позволяет получить на 50% большую длину.
Ни одно из этих исследований не было достаточно качественно спланировано и выполнено, а малое количество включенных пациентов не позволяет сделать качественные заключения.