Цитата:
Сообщение от Chevychelov
Да действительно есть такой гайд. Таблицы из него у меня всегда под стеклом. Но есть еще гайд (ы) по ХСН. Когда мерцалка не сопровождается ХСН "С" и "Д" - торопиться действительно некуда можно и ВВ попробовать, а когда сопровождается сам бог (гайд) велел ВВ применять.
|
Сличение гайдлайнов дело неблагодарное и не очень интересное. Амиодарон используется для урежения ЧСС при мерцательной аритмии у больных с сердечной недостаточностью, это вполне принятая тактика. В отсутствие жидких бета-адреноблокаторов и, тем более, дигоксина он становится препаратом выбора.
Из европейских рекомендаций по лечению сердечной недостаточности (2008):
Intravenous administration of digoxin or amiodarone
is recommended to control the heart rate in
patients with AF and HF who do not have an
accessory pathway.
Из американских:
Physicians should control the ventricular response
rate in patients with HF and atrial fibrillation with a
beta-blocker (or amiodarone, if the beta-blocker is
contraindicated or not tolerated). (Level of Evidence:
A)
If betablockers are ineffective or contraindicated in patients with
atrial fibrillation and HF, amiodarone may be a useful alternative.
Быстро, на мой взгляд, значит, что давать таблетки в рот неуместно. То есть, когда счет идет на часы.