Юрий , мне очень приятно , что по ряду позиций , как выяснилось , у нас общие взгляды .
Теперь скажите мне пожалуйста , КОГДА и ГДЕ Ваша покорная слуга сообщала , что нужно выбросить все иммуномодуляторы и иммунокорректоры ? Что нельзя назначать и пр. ?
Согласитесь , что мои тезисы всегда были скромнее - 1\ в условиях хронического заболевания при назначении 1-го препарата есть 80 % уверенность в том , что пациент будет выполнять назначения врача , при назначении 2 -х - 50% уверенность , при назначении 3 -х( ау , комплексная терапия !) -5 ( пяти !!!) %.
В качестве примера расскажу , как еще недавно ( Боже мой , всего -то 5 лет прошло ) больные расказывали о лечении диффузного токсического зоба - мне назначили ( уверенно , гордо ) ПАНАНГИН , потом еще ( уже с запинкой ) этот , как его , от сердца ....анаприлин , медленнее ....и еще ..забыл .. ну я его и купить не успел .... на "м " , кажется ( имеется в виду тиростатик мерказолил )
2\ эффективность и безопасность препарата ДОЛЖНЫ БЫТЬ ДОКАЗАНЫ в хорошо спланированных исследованиях ,с четко отслеженными конечными точками , а не базироваться только на теоретических предпосылках или единичных неконтролируемых несравнительных исследованиях с суррогатными показателями , или же на экспериментальных работах
3\ при проведении научных исследований следует избегать работы с некомпетентыми группами врачей или медицинскими учреждениями ,не имеющими соотвествующей подготовки \базы , тщательно обсуждать планируемую работу с ведущими специалистами по данной проблеме , не СКРЫВАТЬ отрицательных результатов , обдумывать критерии включения \ исключения , планируемый ВИД исследования и его статистический дизайн , уделять ДОСТАТОЧНОЕ внимание возможным неточностям ( ошибкам ) - bias ( т.е прежде всего САМОМУ думать ЧЕСТНО о том , какие выводы можно сделать из твоей работы и какие - НЕЛЬЗЯ ). Помнить , что главная задача научного поиска - не твоя диссертация как таковая , и не выполнение плана научных работ - отрицательный резальтат тоже результат . Четко формулировать гипотезу исследования .Избегать работ , построенных по принципу таблицы - а не посмотреть ли нам показатель Х( вертикальная строка ) при заболевании У горизонтальная строка ) .
4 \ При чтении научных работ НАЧИНАТЬ ЧИТАТЬ работу с материалов и методов - и при отступлении от нормального изложения материала НЕ ЧИТАТЬ подобного рода статьи - недобросовестные исслдеовнаия безнравственны - засоряют головы , бессмысленная трата времени и денег .
И последнее - Жуковский выбрасывал из своих стихотворений те строчки , которые не мог запомнить Пушкин .
Примерно так же обстоят на сегодняшний день дела с иммунологическими исследованиями и иммуномодуляторами в отечественной медицине - вот когда будут проведены такие работы , которые четко и понятно введут те или иные препараты в уровень доказательности А или В - вот тогда потребуем от практического врача ( сравним его с Пушкиным ) , чтобы он запомнил эти препараты и схемы ..
А пока вобензимом украшают лечнение всех нозоформ .. подождем его запоминать .
|