Спасибо, интересная ссылка.
Цитата:
Сообщение от zubarew
Другое дело, что все известные мне гайды ограничивают назначение антикоагулянтов у нейрохирургических больных, в связи с высоким риском внутричерепного кровоизлияния.
Нейрохирургическим пациентам в периоперационном периоде не противопоказана только пневмокомпрессия.
|
Да, в этом то и сложность.
Пойду поищу еще чего-нибудь. Если нарою, сообщу. А в понедельник с реаниматологами еще раз обсудим эту проблему.
Да, кстати. У нас это не считается реанимационно-анестезиологическим дефектом. Это общая проблема. Сложностей во взаимопонимании нет.
Более того. Это не доказательно, но мы вообще не проводим в стандартном ведении пациента периоперационную профилактику антикоагулянтами. Только ранняя активизация. Назначение низкомоллекулярного гепарина - только если пациент зависает в реанимации более чем на двое суток. Слава богу, это бывает крайне редко .
При 1600-1800 нейрохирургических операций в год, частота ТЭЛА совсем не изменилась с момента отказа от антикоагулянтов.