Размер 1,5 см уже неоднократно упоминался, при этом некоторыми солидными людьми, как в Европе, так и в США.

Что будет, если мы начнем пунктировать узлы от 1,5 см? Это приведет к уменьшению числа операций на ЩЖ, сократит расходы на диагностику и наблюдение, при этом, можно быть уверенным, не повысит смертность от рака щитовидной железы. Не знаю, можно ли подобным образом, уверенно говорить про размер 2,0 см?

Скорее да, как минимум в связи с тем, что человечество не вымерло от папиллярного рака ЩЖ в эпоху отсутствия УЗИ

Казалось бы, давайте пунктировать от 1,5 см. Разумом и душой я с этим согласился бы, но общественное мнение здесь победит, как бы не были условны и умозрительны эти цифры.

Дело в том, что многочисленные рекомендации приводят размер 1,0 см. В этой ситуации, если Вы не сделаете пункцию, а узел окажется раком - придется долго оправдываться и т.п.

Но, подойдем с другой стороны, на которую никто не обращает внимания при обсуждении вопроса об этих размерах.

Заметьте, что этот 1 см все готовы страстно блюсти (я тоже блюду), со страстностью которую бы бросить на борьбу за мир во всем мире. Но обратите внимание, что призыв пунктировать узлы более 1 см - это не призыв ИСКАТЬ узлы такого размера. Иными словами, сантиметровые узлы - случайная находка, которая, увы, требует цитологической верификации.

Но этих проблем бы близко не стояло, если бы столь страстно соблюдалась первая по порядку и по значимости рекомендация о том, что НЕ НАДО ДЕЛАТЬ УЗИ ЩЖ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ. Если в Барнауле или в любом другом месте будет решён этот вопрос, не нужно будет принимать какие-либо барнульские локальные решения о "1,5 см".

Проще некуда - определитесь с показаниями к УЗИ!!!

В современном потоке пациентов с узловым зобом 80% и более узлов - это продукт УЗИ без показаний, just for a fun...

Таким образом, если выполнять рекомендацию о показаниях к УЗИ, проблема вымерения штанген-циркулем того, что пунктировать, а что нет почти отпадет, либо не будет стоять столь остро.

Но, черт с ним, если уже нашли... появляется эта сантиметровая привязка, которая "..страшно далека..." от доказательной медицины, но на неё же навешивается и такое понятие, как микрокарцинома, а отсюда пошло и поехало

Так что оставим этот сантиметр в покое - если мыслить здраво - это не так и сильно отразится на нашей работе.

Но медицинская общественность страсть как любит проводить границы в единицах СИ - тоже самое отностися и к референсным значениям уровня гормонов.

У существенной части эндокринологов начинается головокружение, почва едет из под ног, когда говоришь о том, что показания к операции по поводу узлового зоба нельзя выводить из сантиметража узла. Наступает зависание системы - штопор, из которого не выйдешь. В голове засела откуда-то взятые "3 см" и с ними жить весьма кофортно.