...обычно на 5- гидроксииндолуксусную к-ту собирают суточную мочу, а кровь на серотонин берут только в случае, если результат 5-HIAA сомнителен.
Скан будет нужен только при положительном ответе данных биохимических тестов.
В Вашей ситуации наличие карциноидного синдрома крайне маловероятно. Во-первых, карциноиды прямой кишки почти никогда не вызывают карциноидного синдрома, во- вторых, наличие карциноидного синдрома всегда связано с наличием не-резецированной опухоли или метастаза, которые (po idee) должны были быть описаны на проводившейся КТ (v-v kontrast?).
Наиболее рационально, видимо- отправить блоки на повторную консультацию туда, где их могут перекрасить на тканевые маркеры, характерные для карциноида, чтобы окончательно прояснить етот вопрос. До тех пор к данному полипу , видимо, следует относиться как к аденокарциноме, и выполнить повторную колоноскопию через 3-4 месяца для исключения рецидива/ синхронной опухоли.
Между тем, рекомендуется пересмотреть снимки уже сделанной КТ в другом месте на предмет адекватности/ исключения метастазов и по возможности- интерстициального поражения легких, тромбоемболий легочной артерии, заболеваний перикарда и прочих находок. Далее, и самое важное- Вам нужен знаюший свое дело терапевт, который обратит взор на более вероятные причины одышки. Он и закажет прочие необходимые исследования по необходимости- Ехо, ФВД, повторную КТ в особом режиме и т.д.
|