Еще раз - у вас при неидеальном обследовании и анамнезе, позволяющем подозревать медикаментозную гипофизарную блокаду есть основания думать о гипогонадотропном гипогонадизме
ПРОБА ( ПРОБА!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)с хорионическим гонадотропином покажет,есть ли резервы в самих тестикулах
Мы не знаем ни реальности факта гипогонадотропного гипогонадизма ( повторные ЛГ/ ФСГ ), ни времени его возникновения ( при всей нелюбви к играм с тестостероном после этого - не всегда вследствие этого)
Мы знаем только, что нет гиперпролатикемии и нет особых оснований думать о Калльманне ( и то очно ольфактометрию провести не грех )
мы не знаем о вредстях сегодня ( условно говоря, нет ли марихуаны и пр ) , мы не занем о состоянии печени - может быть, там нулевая продукция секс- гормон связывающего глобулина и весь ваш тестостерон по сути свободный, мы не можем пропальпировать тестикулы по и-нету
Отсюда действия - подтверждаем факт гипогонадотропного гипогонадизма и оцениваем соматику ( та же печень) смотерим тестикулярный резерв ,исключаем причину, отличную от лежащей на поверхности ..
|