О налоксоне, дозировке его, показаниях к применению мы слышали с 1989 г., Мы не имели, не заказывали, не видели налоксона. По мере совершенствования протоколов первичной реанимации, мы слышали о налоксоне, но не включали его в формуляры лекарственных средств по одной причине - бедность и дефицит. Тем не менее, удавалось успешно оказывать помощь детям и без налоксона. Более того, самая успешная реанимация проводилась именно в тех случаях, когда теоретически должен быть применен налоксон: случаи депресии дыхания у новорожденного под влиянием наркотических анальгетиков, введенных матери незадолго до родов или до извлечения ребенка.
Мы успешно обходились без налоксона, проводя ИВЛ новорожденному столько времени, сколько это нужно, до появления у него адекватного спонтанного дыхания. Самое большое время, которое требовалось для этого - 18 минут. Только в одном случае нам не удалось экстубировать ребенка в течение этого времени , вследствие развития у этого доношенного младенца левостороннего ателектаза, (но как следствие интубации правого бронха, а не как следствие депрессии дыхания) Он был переведен в отделение неонатальной реанимации, где находился 9 суток. Выписан с выздоровлением.
В настоящее время мы располагаем Кохрейновским тематическим обзором, посвященным Налоксону.
Рецензенты (Reviewers)
McGuire W, Fowlie PW
Информация доступная из этого источника является более свежей, чем приведенные ранее в этой дискуссии сведения.
Позволю себе привести перевод избранных мест из этого обзора.
Полный текст на английском языке также доступен.
Даты
Дата редактирования: 26/08/2002
Дата последней независимой модификации: 18/06/2002
Дата последней незначительной модификации: 28/05/2002
Дата следующнй ожидаемой стадии //
Протокол, первой публикации: Выпуск 1, 2002
Обзор первой публикации: Выпуск 4, 2003
Фон
naloxone, известный наркотический антагонист, который принято назначать новорожденным с депрессией дыхания, возможной причиной которой может быть трансплацентарное проникновение опиатов. Однако, неясно каким группам новорожденных может принести пользу эта терапия, и имеет ли naloxone какие-либо вредные эффекты.
Цели
<доказать, что> у новорожденных подвергнутых трансплацентарному воздействию наркотиков, naloxone уменьшает потребность в проведении ИВЛ, снижает продолжительность респираторной поддержки или уменьшает необходимость перевода в отделение неонатальной реанимации.
Главные результаты
Мы нашли девять испытаний, которые сравнили эффекты naloxone против placebo (или никаких лекарств) у новорожденных, матери которых были подвергнуты наркотической анальгезии до родов.
Главные показатели, которые отслеживались, были параметры дыхательной функции в первые шесть часов жизни. Хотя мы нашли некоторое доказательство, что naloxone увеличивает альвеолярную вентиляцию, мы не находили никаких данных относительно искомых результатов, указанных в начале этого обзора: потребности во вспомогательной механической вентиляции или показаний к переводу в реанимацию.
Заключения Рецензентов
Значение для практики
Мы не нашли никаких данных о рандомизированных управляемых испытаниях относительно эффекта naloxone у новорожденных подвергающихся трансплацентарному влиянию наркотиков на клинически важные результаты, включая потребность во вспомогательной вентиляции или показаниям к переводу в отделение интенсивной терапии. Хотя есть некоторое доказательство, что naloxone увеличивает альвеолярную вентиляцию, клиническая важность этого эффекта сомнительна.
Значения для исследования
Есть потребность в рандомизированном управляемом испытании, чтобы определить, оказывает ли naloxone любое клинически важное положительное воздействие на новорожденного с дыхательной депрессией, которая может возникать из-за трансплацентарного воздействия наркотика
Имеется беспокойство, что naloxone может вмешиваться в действие эндорфинов на нейроэндокринное программирование и на поведение.
-------------------------------------------------
Dr William McGuire, MD MRCPCH
Senior Lecturer in Neonatal Medicine
Tayside Institute of Child Health
Ninewells Hospital and Medical School
Dundee
UK
DD1 9SY
Telephone 1: 44 1382 632179
Facsimile: 44 1382 632597
E-mail: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
-------------------------------------------------
Думаю, что это является достаточным основанием для того, чтобы и теперь не включать налоксон в формуляры лекарственных средств.