[Sereda Andrey]

Можно я отвечу переводом некоторых Хирургических Мифов?
Итак, Мифы (или это на самом деле не так):
16. Послойное закрытие абдоминальной операционной раны лучше всего (от себя - и не только абдоминальной) .
17. Ушивание подкожножировой клетчатки положительно влияет на заживление раны.
18. Дренирование подкожножирового пространства снижает риск инфекций области хирургического вмешательства. От себя - дренирование по Редону, аспирационное никак не влияет на :
-п/о отек (в целом)
-частоту инфекций
-заживление раны.
Дренирование при эндопротезировании крупных суставов приводит только лишь к дополнительной необходимости переливания крови и ее компонентов. Сушествует много работ, которые показали ассоциацию дренирования с повышенным риском ИОХВ (инфекций области хирургического вмешательства).
19. Перевязка после операции должна всегда выполняться в стерильных условиях. От себя - Если края раны адгезировались то смысл стерильности для меня вообще загадка. Достаточно салфеткой с физраствором протереть.
27. В п/о периоде пациента после лапаротомии кормить нужно по чуть-чуть.
28. Дренирование брюшной полости после операций по поводу локального или диффузного перитонита полезно. От себя - тут с 99% отечественных хирургов вообще на эту тему дискутировать не стоит, побьют.
29. Ирригация брюшной полости перед ушиванием при любом хирургическом пособии вещь полезная. От себя - см п 28.
31. П/о гипертермия у пациента - зловещий признак и его лечить нужно. Тут получше.
33. Чем сильнее и современнее антибиотик - тем лучше. От себя - один наш профессор при риске остеомиелита у пациента говорит -"назначьте ему все антибиотики". Ванкомицин для профилактики ИОХВ ничем не лучше цефалоспоринов.
35. Все контаминированные раны нельзя закрывать, их удел - заживление вторичным натяжением.
36. Гипербарическая оксигенация очень хороша при гангрене, некрфасциите, некроз краев раны/лоскута, незаживающие раны, пограничное сотстояние тканей.
37. Суперсредства (современные, дорогие) по уходу за раной лучше чем вода и мыло. От себя - я уже писал про протирание физраствором п/о раны. Мыло тоже подойдет, и еще как.
40. Перорральная антибиотикопрофилактика при плановой колоректальной хирургии лучше чем системная антибиотикопрофилактика. От себя - этого мифа я понять не могу, есть работы, в которых убедительно показана эффективность пероральной антибиотикопрофилактики в комбинации с системной.
52. Камни в желчном пузыре - показание к оперативному лечению.
61. Все паховые грыжи нужно оперировать. (Ой, можно комментарии абдоминальных хирургов, пожалуйста?)
67. Неосложненный геморрой - это болезнь и ее нужно лечить.
68. При иссечении эпителиального копчикового хода да фасции сакралис дойти надо непременно.

Ну и некоторые общемедицинские:
Опубликованные данные одинаково релевантны для всех нас.
Чем лучше страховка - тем лучше лечение.
То, что опубликовано не на английском - в подавляющем большинстве случаев - г....
Наши хирурги (американские, английские, индийские, русские - самые лучшие)
О таком случае никогда никто еще не сообщал.
Я перерыл всю литературу по этому вопросу.
У нас уровень смертности 0%.
У нас не было осложнений. Или было только одно, когда одновременно выключили свет, начался пожар и потоп.
Я это делал миллион раз и никогда не встречал осложнений.
Мы эту методику описали первыми (впервые).