Эстроген - содержащие контрацептивы , ЗГТ , тамоксифен . андрогены, аспирин , препараты железа получают миллионы людей ( равно как и у множества людей есть особенности в продукции тирокисн связывющих белков ) , еще большее количество людей получают биодобавки , которые могут изменить всасывание тироксина .
У здоровых людей НЕ ТЕБУЕТСЯ дополнительного исследования деятельности щитовидной железы перед \после назначения контрацептивов ( нет клинического смысла ) . ВСЕ перечисленные ситуации имеют ЛАБОРАТОРНОЕ значение , равно как и история с дамой с отменой эстрогенов и назначением аспирина . Отмена эстрогенов не изменит сиюсекундно продукцию ТСГ .
А вот отсуствие рандомизации при изучении , например , влияния мочи супоросного ягненка на тиреоидные гормоны , может привестсти при некоих подсчетах к искажению выборки за счет тех самых случайных воздействий ( в палате доктора N окажутся его больные , которым он отменяет до госпитализации контрацептивы , а в палате доктор Z -которым назначает .... Поясняю -это шутка ) .
Итак , еще раз --изменения связывания тироксина не имеют у здоровых людей клинического значения ,но должны приниматься в расчет у получающих тироксин как заместительную терапию и правильно оцениваться при " случайных , на всякий случай . для полноты обследования " исследованиях тиреоидных гомронов - возможны ситуации , требующие уточнения анамнеза .
В конце -концов однажды в Штатах потребовалось выяснить все про мясо , которое едят больные - и так был решен вопрос ГАМБУРГЕРОВСКОГО тиротоксикоза . Судьба наша такая , врачебная ....