Саш,
Некоторые суждения: быть может данное состояние является совокупностью пограничного калия, СД, ХПН и кобаламин-дефицита?
При MCV 112 наличие кобаламинодефицита наиболее вероятно, а при введении эритропоэтина могло произойти перераспределение (шифт) кобаламина от ЦНС к костн. мозгу, поэтому гемопоэз сохранен, да еще и нейтропоэз эротропоэтином стимулируется.
К сожалению, конкретных случаев не обнаружилось, за исключением:
Complications of vitamin B12 deficiency are myriad, ranging from lethargy and weight loss to dementia.
(Geriatrics. 2003 Mar;58(3):30-4, 37-8)
Кстати, при кобаламинодефиците может быть и сдвиги в КОС (КЩР смотрели?) из-за метилмалонатной ацидемии, особенно на фоне ХПН.
Ниже ссылка на случай гиперкалемии с летаргией на фоне СД (может что бы сравнить с ЭКГ изменениями у пациентки), правда там другие цифры калия, но может в сочетании с кобаламинодефицитом это может произойти и при меньших цифрах?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|