Мельниченко ----- Итак , обсуждение подострого тироидита , в диагностике которого , по мнению студента , золотым стандартом является пункционная биопсии , и предлагается повальная пунктизация , плавно перешло в обсуждение ДТЗ, рецидивировавшего после полуторалетнего лечения и последующего полугодового лечения с ростом зоба до 6о мл с 25 на старте. Проблема мыслилась В.В. Фадеевым как образец неправильного ведения неконтролируемый рост ,неадекватный диагноз . неоправданное повторное длительное назначение мерказолила , а превратилась в обсуждение работ Бенкера кстати . приезжавшего при поддержке Мерк в Москву и выступавшего на обществе эндокринологов с пропагандой малых стартовых доз тиамазола меркаптоимидазола , мерказолила , Предлагаю отдельно обсудить лечение малыми дозами тиамазола и завершить обсуждение конкретного случая, предложенного неосторожно В.В.Фадеевым . Зоб объемом более 45-5о мл , рецидивировавший после полуторагодичного лечения бесспорно целесообразнее оперировать . Исследование тиреостимулирующих антител воодушевит нас на что ? Если они есть , если их нет - что это изменит сейчас ? Ведь мода на концепцию о тиромодулирующем действии тироксина прошла , а живая девочка 20 лет , уже два года выращивающая зоб под чутким руководством специалистов по тироидиту Хашимото -вот она . Антитела пригодятся потом , когда она забеременеет . Господи , сделай так , чтобы эта идея не пришла ей в голову сейчас , чтобы ее лейкоциты и тромбоциты выдержали прием мерказолила до операции , чтобы не присоединились интеркуррентные заболевания . Молитва практического врача в разгар теоретической дискуссии - попробуем еще раз , а уж если будет сдавление , то тогда .... . Милый студент , в Москве гибнут люди от асфиксии даже при нетоксическом зобе. Кстати , что нам делать с вопросом о дифференциальной диагностике 1 и 2 типа диабета ? Скажите , Вы не пробовали читать Введение в диабетологию Дедова и Фадеева , Эндоокринологию под редакцией Лавина ? В чем проблема со слесарем , зашедшим к эндокринологу?