Ув. Михаил Юрьевич! Вы знаете , что Кетамин один из анестетиков что замечен в грехах ларингоспазма. Даже некоторые называют это "кетаминовым дыханием" , небольшой стридор. Полного ларингоспазма могло и не быть, стридор мог быть "списан" на излишнюю секрецию. В принципе немногий процент , но некоторые люди , наверно генетически высокочувствительны к отрицательному плевральному давлению. Внутриплевральное давление в норме порядка - 5, -10 см H2O . Вдох против закрытого глотиса может дать -50 до -100 см. Такое давление увеличивает венозный приток к легочным капиллярам , усиливая таким образом легочное транскапилярное гидростатическое давление.
Одной из усугубляющих причин может являться и то что в капиллярах лёгких не лимфатических сосудов, они начинаются на уровне терминальных бронхиол и маленьких артерий. И в норме интерстициальная жидкость удаляется в лимфотическое русло посредством так называемого
"sump " даления. Последнее является "негативным" давлением которое окружает эти терминальные бронхиолы и артерии как бы присасывает интерстициальную жидкость к лимф. протокам. Ну а при венозном притоке , повышенном ЦВД вектор гидростатического давления меняется в обратную сторону, становится позитивным по отношению к Гидростатическому Интерстициальному Давлению .. Ну и жидкость выходит в интерстиций - отёк.
Да.. Иногда если интубационная трубочка меньшая чем того требуетя и больной некоторое время на самостоятельном дыхании, то требуется от 3 до 150 минут развить отёк.
Хе-хе.. Михаил Юрьевич. Иногда это бывает достаточно рискованный бизнес несмотря на суппер-дуппер мониторинг .. Не так ли ?
