Насчет уровня креатинина- во время пребывания в отделении интенсивной терапии он менее информативен, так как балланс между его "производством" и выведением нарушен как "острым" состоянием больного, так и его терапией. Так что не смотрите на цифры- ХПН 2 или 3, в данный момент эти цифры не важны. Как и "точное" определение дозы эритропоетина- эффект будет недели через 3, и тогда дозу можно "подрегулировать", тем более- у Вашего подственника есть основания ожидать некотурую "резистентность" к эритропоетину. Так что, если процент насышения трансферрина и ферритин, а также неизвестные нам обстоятельства (недавние кровотечения и т.д.) не противоречат началу терапии эритропоетинom, то важно начать,( например, с 10 тыс. ед еженедельно подкожно)- и затем внести изменения.
Однако, наиболее важным сейчас является не эритропоетин, а (как, видимо- было сказано) контроль гипертонии и сахарного диабета. Если эти цели не будут достигнуты, все прочие действия будут малорезультативны.
Так что- измеряйте уровень артериального давления на дому, договоритесь с доктором о действиях в случае его повышения, ведите дневник уровня сахаров крови (обсудите тактику еше раз с эндокринологом). Через некоторое время, по выписке можно сделать пробу Реберга (или оценить функцию почек по формуле МДРД, или и то- и другое, на усмотрение Вашего нефролога, которого Вы к тому моменту найдете.)
|