Цитата:
|
Сообщение от golovasadovaya
Ну нет, пьет, конечно, но питьем это назвать нельзя. В основном только красное вино, да и то полбокала скорее для здоровья, чем для удовольствия
|
Такое употребление алкоголя не вредит, скорее наоборот, может быть полезным.
Цитата:
|
Сообщение от golovasadovaya
Нет! Как к врачу, так у него комсомольское давление..
|
Измеряйте давление ежедневно и записывайте. Давление нужно измерять в покое после нескольких минут отдыха. Через несколько минут после первого измерения нужно повторить измерение давления. Лучше измерять давление на плече. При измерении АД пациент сидит, рукам находится на уровне сердца, рука расслаблена. Манжетка должна соответствовать диаметру плеча.
Давление на правой и левой руках одинаковое?
Цитата:
|
Сообщение от golovasadovaya
Перед походом к нашему русскому врачу, который помешался, простите, на липиторе, хочется быть подкованными в этом вопросе. Какие еще препараты снижают холестерин и какие у них побочные эффекты?
|
Основные статины - это аторвастатин (Липитор), несколько более слабый симвастатин (зокор) и более сильный розувастатин (крестор). В США, кажется, есть еще правастатин. Ловастатин имеет больше историческое значение. О побочных эффектах Вы можете почитать в инструкциях, которые доступны в Интернете. Повышение АЛТ очевидно было побочным эффектом терапии аторвастатином. Также для коррекции некоторых форм дислипидемий применяются никотиновая кислота, фибраты, полиненасыщеные жирные кислоты.
Я продолжаю считать, что начинать надо с изменения образа жизни. При неэффективности немедикаментозного лечения через полгода обсудить с врачом необходимость применения статинов (или других препаратов для коррекции липидограммы) и гипотензивных препаратов.
Цитата:
|
Сообщение от golovasadovaya
Объясните, пожалуйста, что значит "симптоматическая артериальная гипертензия"? Я боюсь, что наш доктор, зная о его повышенном холестерине, другие причины повышенного АД искать не намерен. Возможно я ошибаюсь, но на последнем визите он говорил исключительно о холестерине. Скажите, пожалуйста, какие потенциальные проблемы могут быть в нашем случае, что нужно обследовать, чтобы исключить "симптоматическую артериальную гипертензию"?
|
Симптоматическая гипертензия (secondary hypertension) - повышение артериального давления являющееся проявлением (симптомом) другого самостоятельного заболевания (чаще это эндокринные заболевания и заболевания почек.) Прицельный поиск может проводиться, когда данные анамнеза, опроса, осмотра пациента и первоначального лабораторного обследования указывают на наличие той или иной патологии. Например, при подозрении на патологию почек или почечных сосудов для точной диагностики выполняются ангиография сосудов почек, дуплексное сканирование сосудов почек, сцинтиграфия с каптоприлом и другие специальные исследования. Однако в Вашем случае я не вижу показаний для прицельного поиска конкретной патологии. Хотя, безусловно, вторичную гипертензию исключать нужно. Для начала должны быть выполнены «рутинные тесты» (по мотивам -2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension ESC and ESH Guidelines):
1. Полный липидный спектр с триглицеридами.
2. Сахар крови натощак.
3. Калий, креатинин, мочевая кислота сыворотки крови.
4. Клинический анализ крови и мочи.
5. ЭКГ
Результаты этих анализов необходимо сопоставить с жалобами, данными анамнеза и физикального исследования, и тогда можно предполагать в каком направлении искать вторичную гипертонию, и нужно ли её искать вообще. Этим проще занятся оффлайновому врачу. Иногда очень важно видеть пациента, важен и цвет кожи и распределение жировой клетчатки, наличие полос растяжения и другие признаки которые не важны online врачу.